壳脂胶囊在非酒精性脂肪性肝炎中临床应用

    非酒精性脂肪性肝炎（NASH)是肝组织病理学变化与酒精性脂肪性肝炎相似，但无明确饮酒史的一种获得性代谢疾病。目前，迫切需要安全有效的治疗NASH的药物。壳脂胶囊中含有壳聚糖，既往动物实验证实该物质可明显降低高脂饲料喂养大鼠的血三酰甘油和胆固醇水平，另外壳聚糖还具有粘滞性，可延缓胃排空，减少脂肪的吸收 。同时还具有保护肝功能的作用。目前该药在脂肪性肝病中应用的报道极少，我们使用壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎取得较好疗效，报告如下。 

    一般资料：本组92例均为我院2005年l0月至2006年10月门诊及住院患者，诊断符合中华医学会肝脏病学分会于2002年10月南京会议制定的非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准。 

    治疗方法：治疗组口服壳脂胶囊5粒，3次／d，疗程12周；对照组El服辛伐他汀5rag，3次／d，疗程12周。两组患者治疗期间均采取戒酒，控制高糖、高脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，适当运动，限制体重等措施以辅助治疗。 

    检测指标：两组患者均观察治疗前后乏力、腹胀、肝区不适或隐痛等症状变化情况，以及监测治疗前后TG、TC、 、AST及肾功能等指标。 

    临床症状改善情况比较：治疗组在疗程结束后乏力、腹胀、肝区不适或隐痛等症状消失42例，减轻4例，无变化2例，有效率46例(95．83％)；而对照组在疗程结束后上述症状消失29例，减轻6例，无变化或加重9例，总有效率35例(79．55％)。两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。 

    治疗前后B超声像变化情况比较：所有患者治疗前均有肝区回声近场弥漫性增强，远场回声衰减的B超声像改变。疗程结束治疗组42例(87．5％)恢复正常，对照组28例(63．64％)恢复正常，两者相比差异有统计学意义(P<0．05)，说明壳脂胶囊可以减少肝内脂肪沉积，从而使患者B超声像改变恢复正常，壳脂胶囊疗效比使用辛伐他汀好。 

    结果证实，壳脂胶囊不仅能降低血清TG、TC含量，还能有效降低血清ALT、AST水平，改善肝功能；而且，使用本药后大部分患者B超声像获得改善，提示壳脂胶囊可改善肝细胞内脂质沉积，从而治疗NASH，防止其发展为肝硬化等严重并发症。此外，实验中未出现心肝肾毒性作用，使用安全，虽然出现大便次数增多、轻微腹痛等不良反应，但患者耐受性好。壳脂胶囊治疗NASH值得临床推广使用。 

    NASH是属于非酒精性脂肪性肝病中的一种病理和临床类型，其严重程度介于单纯性脂肪肝与脂肪性肝硬化之间。该病除与肥胖、2型糖尿病、高脂血症有关外，还与营养、代谢、药物、手术及遗传状况有关。NASH发病机制还不太明确，包括脂肪代谢异常、活性氧簇的产生、肝脏脂质过氧化增加、星状细胞激活和细胞因子异常生成等多种因素可能导致本病 。近年来，诸多动物实验证实壳聚糖具有降低高脂膳食喂养大鼠血清及肝脏中脂肪含量，而且还具有抗脂质过氧化作用 。这些特性在阻断NASH发病机制中的一些环节应当发挥作用，所以，本实验选择复方制剂壳脂胶囊。 

    (本文节选自《壳脂胶囊在非酒精性脂肪性肝炎治疗中的应用》)

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