普乐可复治疗移植排斥的优势

   导读：随着器官移植在临床一些上的推广，越来越多的患者受益与器官移植，然后移植后排斥反应一直困扰着广大医患，普乐可复是一种常用于预防和治疗移植后排斥的药物，具有免疫抑制作用，普乐可复在移植后排斥的治疗中有什么优势呢？

    自1999年普乐可复进入我国以来我国肝移植手术发展非常迅速，仅1999年的年移植数就达100余例，而今年则有望突破500例。普乐可复在肝移植患得在广泛应用，病人成活率显著提高，从而促进了肝移植的发展。肝移植像肾移植一样，奖成为一种常规性手术且被广泛接受。除了脏、肾脏、心脏和肺和移植效果得到改善外，普乐可复的应用还将合小肠移植或腹腔多器官移植成为可能。

    普乐可复在以下几个方面有其独特的优势：
    1、关于肾毒性。普乐可复的肾毒性比CsA轻，尤其在慢性肾毒性方面。研究发现，CsA的慢性肾毒性与TGF-β1(一种转化生长因子，对肾脏的纤维化和硬化起着重要作用)的合成和释放增加。CsA可以显著促进TGF-β1的合成和释放增加，而普乐可复则没有此现象。
    2、普乐可复有促肝细胞增生的作用，对肝脏移植更为有利。对于肾移植，部分患者应用CsA可引起肝脏毒性反应，转换为普乐可复后则可以有效减少对肝脏的损害。
    3、普乐可复不导致特殊的组织增生现象，如：多毛症、齿龈增生、男性乳房女性化和特殊的面目丑陋，这在儿童和妇女病人尤为棘手，服用CsA有可能导致这些变化。一旦患者发生这些变化后转而应用普乐可复，即可恢复到正常容貌和自信，从而提高病人术后生活质量。
    4、普乐可复较少产生高血压和高血脂并发症，所需降血压及降血脂药物更少，故对移植后心血管并发症的威胁也显著降低。据文献报道，在移植患者术后死亡原因中，心脑血管并发症所占的比例很高，逐渐成为头号死亡原因，因此降低移植患者心脑血管并发症威胁受到了临床医师的高度重视。
    5、在药物动力学方面，普乐可复达到稳态治疗窗浓度，便于判断其有效性和安全性。而CsA则需2周左右才能达到稳态，相对不利于及时观察和药物调整。

    由于普乐可复具有上述种种优势，使得移植所需的整体费用非但没有增加，反而有所降低。据美国和英国的资料显示，普乐可复用于器官移植后，从药物经济学角度来看，整体费用均有所降低。原因包括普乐可复降低了需要治疗排斥反应、移植失败后再透析、再移植等的相关费用，同时还降低了其他辅助药物、治疗相关并发症及住院的费用。

    随着用药时间的推移，普乐可复所需的剂量越来越低，也减轻了病人的负担，对于整个社会的医疗支出则更为经济。

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