PD非运动症状的识别和处理

   导读：帕金森病（PD）是一种常见的中枢神经系统变性疾病，多起病于50岁以后。作为一种典型的运动障碍性疾病，长期以来，无论是患者还是医生，都主要关注于PD的运动症状，而有意无意忽视非运动症状（NMS）。

　　帕金森病作为一种典型的运动障碍性疾病，一直以来，人们对其关注点都集中于运动症状方面，而忽视其相关非运动症状（NMS）。目前，关于NMS的诊断、治疗和预防仍不理想，医生和患者对其关注度和认知度明显不足，反而成为了近期影响患者生活质量（QOL）、远期可能导致患者死亡的重要因素。因此，在积极处理PD运动症状的同时，必须高度重视NMS的识别、预防和正确处理。

　　NMS作为PD症候群中一类不直接影响运动功能的症状，有别于典型的运动症状，主要包括神经精神症状（NPS）、睡眠紊乱、自主神经功能紊乱（ANS）、胃肠道症状（GIS，与ANS有部分交叉）、感觉症状（SS）及其他症状。每一组中又可细分为诸多亚类症状（表）。随着研究的不断深入，NMS谱还在不断扩大，不断有新成员加入，如近期开始受到关注的心理失语和呃逆等。

　　专家表示，对于NMS的防治，首先应立足于早期发现和识别，其意义不仅在于评估患者的功能状态，为后续的治疗做准备，还可更好地认识神经变性的病理过程，间接预测预后；其次，通过详细询问病史和量表评估，对 NMS定性定量，给予对症处理。

　　与运动症状相似，NMS的治疗主要以药物为主，辅以必要的康复治疗甚至外科手术治疗，但对于某些NMS，尚无有效的治疗手段。因此，预防远胜于治疗。其总体防治原则为辩证处理、对症加减；早期干预、兼顾预防；权衡利弊、调整用药。

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