盐酸多奈哌齐片,轻中度阿尔茨海默症的治疗用药

   导读：盐酸多奈哌齐可以通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用。它可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰胆碱的浓度。适用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。

　　盐酸多奈哌齐可以通过增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用。它可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰胆碱的浓度。若按上述作用机制推测，随着病程的进展，功能完整的胆碱能神经元渐趋减少，多奈哌齐的作用可能会减弱。

　　盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察

　　目的观察盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效。方法随机将60例阿尔茨海默病（AD）患者分为治疗组33例（采用盐酸多奈哌齐与口服脑复康）和对照组27例（口服脑复康）,治疗12周后,应用AD评定量表认知部分次级量表（ADAS—Cog）、简易智能量表（MMSE）、日常生活活动量表（ADL）分数进行疗效评定。结果与治疗前比较,治疗12周后,两组MMSE评分升高,ADAS-Cog、ADL评分降低。治疗后治疗组MMSE、ADAS-Cog、ADL评分变化更明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸多奈哌齐治疗AD有明显疗效,无明显不良反应。（来源：《中国医药指南》 2012年 第2期 作者：胡晓娟 李良武）

　　本品对于成年或老年人：初始治疗用量5mg／天(一日1次)。本品应于晚上睡前口服。5mg／天的剂量应至少维持—个月，以评价早期的临床反应，及达到盐酸多奈哌齐稳态血药浓度。用5mg/天治疗一个月，做出临床评估后．可以将本品的剂量增加到10mg/天（一日1次）。推荐最大剂量为10mg。大于10mg/天的剂量未做过临床试验。未进行过超过6个月的与安慰剂对照的临床试验。停止治疗后，本品的疗效逐渐减退。中止治疗无反跳现象。

　　对于肝肾损害：对于肾功能不全的患者，由于盐酸多奈哌齐的清除并不受此影响，故服用方法与正常人相似。

　　对于轻至中度肝功能不全患者，由于多奈哌齐的稳态浓度有增高现象，建议根据个体耐受度适当调整剂量。对于严重肝功能不全患者目前尚无资料。

　　口服本品，初始用量每次5mg（1片），每日一次，睡前服用；并至少将初始剂量维持1个月以上，才可根据治疗效果增加剂量至每次10mg（2片），仍每日一次。最大推荐剂量为每日10mg。大于每日10mg的剂量未进行过临床研究。停止治疗后，盐酸多奈哌齐的疗效逐渐减退，中止治疗无反跳现象。对于肾功能不全及轻至中度肝功能不全者，盐酸多奈哌齐的消除不受影响，因此这些病人可使用相似剂量方案，或遵医嘱。

　　应当由在阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗方面有经验的医师开始并监督本品的治疗。通过公认的标准来诊断，只有当患者有可靠的照料者，并能够经常监控病人服药时才能开始多奈哌齐的治疗。治疗可以一直持续，只要对病人的益处一直存在。每个病人对多奈哌齐的反应是不能被预估的。对于那些严重的阿尔茨海默型痴呆病人，其它类型的痴呆或其它类型的记忆损伤（例如与年龄相关的认知功能退化）病人应用本品的效果还未全面观察。

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