盐酸托莫西汀胶囊治疗小儿多动症的用法用量

   导读：托莫西汀(atomoxetine，商品名：择思达)是用于治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)的非兴奋性药物，它适应病例范围宽，疗效好，不良反应发生率与安慰剂组无显著性差异。

　　托莫西汀(atomoxetine，商品名：择思达)是第1个用于治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)的非兴奋性药物，目前已经在美国、英国、中国等多个国家上市并应用。托莫西汀是一种去甲肾上腺素再摄取抑制剂，能选择性抑制突触前胺泵对去甲肾上腺素的再摄取，增强去甲肾上腺素的翻转效应，从而改善多动症的症状，间接促进认知的完成和注意力的集中。

　　现代研究认为，小儿多动症发病机制是因中枢儿茶酚胺类神经递质多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NA）代谢障碍造成的轻度脑功能缺陷。盐酸托莫西汀治疗小儿多动症的准确机制尚不清楚，目前认为本品的治疗作用与其他选择性抑制突触前胺泵对NA的再摄取效应有关，能增强NA的翻转效应，从而改善小儿多动症的症状，间接促进认识的完成及注意力的集中。

　　本品口服吸收迅速，血药浓度达峰时间为1～2小时。成人高脂饮食试验表明，食物不会影响本品的绝对生物利用度，但可以降低吸收速度，使峰浓度（Cmax）下降约37％，达峰时间（tmax）延迟约3小时。

　　体重不足70公斤的儿童和青少年使用本品，每日总剂量应约为 0.5mg/kg，并且在 3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为 1.2mg/kg，可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用。剂量超过 1.2mg/kg/日未显示额外的益处；对儿童和青少年，每日最大剂量不应超过 1.4mg/kg或 100mg，选其中较小的一个剂量。对于体重超过 70公斤的儿童、青少年和成人，盐酸托莫西汀每日总剂量应为 40mg，并且在 3天的最低用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为 80mg，每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用。再继续使用 2至 4周后，如仍未达到最佳疗效，每日总剂量最大可以增加到 100mg；对体重超过 70kg的儿童和青少年以及成人，每日最大推荐总剂量为100mg。

　　盐酸托莫西汀的突破性还体现在它对于ADHD共患病的有效控制方面，如对立违抗障碍、焦虑障碍、情感障碍、学习障碍、抽动症等。 择思达凭借其安全、有效、全面的特点，可以全面改善患儿生活品质，重塑其自信心，使其真正能够融入到学校、家庭和社会生活中。

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