精神分裂症药物：利培酮

    以利培酮为例，对新型非典型抗精神分裂症药物的特性加以阐释。利培酮(resperidone)，商品名：维思通，Risperdal，属于苯丙异恶唑衍生物，于1994年获美国FDA批准上市。利培酮对于精神分裂症的治疗，包括急性期和慢性期、初发和复发病例，阳性和阴性症状表现及难治性病例的治疗和预防复发，都是其适应症。它对认知症状、情感症状都有良好疗效，能用于治疗双相性情感障碍、精神病理抑郁和分裂——一情感性精神病，对老年期精神障碍、痴呆患者的精神和行为障碍以及儿童期精神和行为障碍，都是适应症，因而已被誉为广谱的新型抗精神分裂症药物。

    利培酮于l997年在我国上市，目前是使用最多的一线药物。 利培酮的治疗剂量通常为2mg～6mg／d。利培酮可引起血清催乳素水平增高，大剂量易致锥体外系副反应，一般认为安全性较好。

    已在国外上市数年、反应良好的非典型抗精神病药——齐拉西酮，于2007年9月由辉瑞公司在我国上市，商品名为“卓乐定”。此药不仅对精神分裂症的阳性、阴性症状及抑郁情绪效果良好，适用于急、慢性患者的治疗，而且对糖脂代谢基本无影响，不致发胖；也不影响催乳素水平，锥体外系副反应发生率低，而优于上述许多抗精神分裂症药。相信此药的问世，能更好地造福于精神分裂症病人。

    随着科学技术的进步，精神药物也引进了现代的新技术,近年来不仅新型的治疗药物品种与日俱增，且品质不断地优化，疗效提高，副反应减少。精神分裂症患病期，大都缺乏自知力，不肯服药，吐药、藏药，抗拒治疗，投药问题是日常的棘手问题。在上世纪50年代，氯丙嗪国外有口服液，方便投药，我们也提出国内生产这种剂型，但多年无结果。

    利培酮已制备了口服液，满足了医生多年的向往。近来，利培酮又推出长效肌肉注射剂，采用了可以分解微球分子为载体的新高科技技术。这第一个非典型抗精神病药的长效制剂，与以往经典抗精神病药的长效制剂相比，在治药工艺方面具有质的飞跃，病人易于接受。对初发病人，注射后可以很快控制症状，对急性症状控制消失后的巩固维持治疗也很适宜，为进一步提高精神分裂症患者治疗的依从性和减少复发提供了新的手段。注射用利培酮微球(中国商品名为恒德)，针剂有25毫克、37．5毫克及5O毫克三种规格供选用。一次注射后呵维持疗效至少2周。其锥体外系副反应及增加催乳素副作用都较口服片剂轻微。

    近年，随着分子生物学的进步，人类基因研究突飞猛进，有力地推动了生命科学的前进。我国科学家谈家桢有云：丰衣足食，安居乐业，健康长寿，天下太平，都离不开基因科学。基因研究对精神医学影响重大，像精神分裂症这种疾病的病因突破，已进入实施程序，预示着人类攻克精神分裂症的目标已有实现可能，治愈精神分裂症的梦想正逐步变为现实。

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