思瑞康,抗精神病专用药物

   导读：思瑞康主要用于精神分裂症 对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效；也可以减轻精神分裂症伴发的抑郁、焦虑及认知缺陷症状、还可用于双相情感障碍的急性躁狂发作。

　　思瑞康（富马酸喹硫平）是一种不典型抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用。在脑中，喹硫平对五羟色胺(5HT2)受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力。喹硫平对组织胺受体和肾上脉腺素能∝1受体同样有高亲和力，对肾上腺素能∝2受体亲和力低，但对胆碱能毒蕈碱样受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力，喹硫平对抗精神病药物活性测定如条件回避反射呈阳性结果。

　　思瑞康应每日两次给药，饭前饭后均可。成人前4天治疗期的日总剂量为50毫克(第一日)，100毫克(第二日)，200毫克(第三日)和300毫克(第四日)。从第四日以后，将近剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为300－450毫克/日。可根据病人的临床反应和耐受性将剂量在150－750毫克/日之间调整。口服喹硫平后的清除率在肾脏和肝脏损伤的病人中下降约25%。喹硫平在肝脏中代谢广泛，因此慎用于肝脏损害的患者。有肾脏或肝脏损害的病人，思瑞康：的开始剂量应为25毫克/日。随后每日增加剂量，幅度为25－50毫克，直到有效剂量。

　　由于喹硫平主要具有中枢神经系统作用，思瑞康在与其它作用于中枢的药物或酒精合用时应当谨慎。喹硫平不会诱导与安替比林代谢有关的肝脏酶系统。思瑞康和苯妥英钠(一种微粒体酶诱导剂)合用可增加喹硫平的清除率。如果效喹硫平与苯妥英钠或其它肝酶诱导剂(如卡马西平、巴比妥类、利福平)合用，为保持抗精神病症状的效果，应增加思瑞康的剂量。如果停用苯妥英钠并换用一种非诱导剂(如丙戊酸钠)，则思瑞康的剂量需要减少。合用抗精神病药物利培酮或氟哌啶醇不会显著改变喹硫平的药代动力学。但思瑞康与硫利达嗪合用时会增加喹硫平的清除率。

　　思瑞康短期对照试验中所报告的最常见和最显著的不良事件为：困倦，头晕，便秘，体位性低血压，口干，以及肝酶异常。与其它具有α1肾上腺素能阻断作用的抗精神病药物一样，喹硫平片可能导致直立性低血压（伴有头晕），心悸，某些病人会有晕厥；这些事件易发生于开始的剂量增加期。

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