舒思不良反应有自限性

   导读：舒思（富马酸喹硫平片）是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药，用于精神分裂症，精神分裂样障碍，双相障碍。

　　舒思是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药，可阻断脑内多种神经质受体[1，2]。其机制主要是通过阻断中枢多巴胺（DA）的D1，D2和5-羟色胺2（5-HT2），5-羟色胺1A（5-HT1A）等多种受体而起作用，其与5-HT/DA受体结合之比为2，在非典型抗精神病药物中最高的。患者服用启维单剂量12h后，PET扫描显示50%以上的5-HT受体被阻断，而仅25%的DA受体最少的非典型抗精神病药。D2阻断与锥体外系（EPS）症状有关，临床前研究显示，舒思很少有EPS效应[2～4]。与典型抗精神病药氟哌啶醇相比，运动系统障碍、高泌乳素血症的发生率显著降低。很少或不引起对氟哌啶醇敏感的猴发生肌张力障碍，表明迟发生运动障碍（TD）发生率低。

　　舒思（富马酸喹硫平片）还能阻断肾上腺素α1受体，导致用药早期约有7%的患者出现短暂性低血压，阻断H1受体引起嗜睡。在模拟精神病阴性症状的爪哇猴子和大鼠的模型上，舒思改变了动物的社会孤独行为，有改善阴性症状的有益作用。逆转苯丙胺诱发的行为模型可临床观察抗精神病药物的作用提供了一种可信的临床前指标，舒思对该模型的作用表明舒思与氯氮平至少是等同的。

　　舒思（富马酸喹硫平片）为口服用药，初始剂量为每次25mg，bid,d2～3剂量每次增加25～50mg，若能耐受，d4剂量增至300～400mg·d-1，分2或3次给药。若需要进一步调整剂量，间隔时间不得少于2d，推荐的增减剂量为每次25～50mg,bid 。300～500mg·d-1的剂量适合于大多数精神分裂症患者。老年患者，包括肝损害者应从小剂量25mg·d-1开始，增量宜慢，以25～50mg量增加直至有效剂量。

　　百济药师温馨提醒，舒思（富马酸喹硫平片）常见不良反应为头晕、嗜睡、激惹、失眠、口干、消化不良和便秘。服药早期有体位性低压，与剂量无关，该不良反应有自限性，服药1，2周内可消失，老年或体弱患者在这段时间需要监护。

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