盐酸度洛西汀是如何抗抑郁的？

   导读：抑郁症是一种常见的心境障碍，严重者可出现自杀念头和行为。盐酸度洛西汀属新型双递质抗抑郁药，能对人脑中两种重要的神经递质—五羟色胺和去甲肾上腺素进行双重作用，从而有效地治疗抑郁的情绪症状和躯体症状。

　　现代医学认为，抑郁状态是由于中枢去甲肾上腺素（NA）、五羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等特定的神经递质的水平过低及其受体功能低下，及此类神经介质传递性异常（如合成、释出、代谢及再摄取等）而引发。目前许多抗抑郁药物均是围绕这一抑郁症发病原因假说，通过阻断相关神经递质的再摄取或抑制相关神经递质的单胺氧化酶延缓递质的消除速度，从而提高神经细胞突触间隙的神经递质浓度，来达到抗抑郁的目的。

　　盐酸度洛西汀是一种新型抗抑郁剂，能选择性抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，使中枢神经细胞突触间隙的5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）浓度提高，从而推断盐酸度洛西汀亦应有抗抑郁作用。

　　盐酸度洛西汀是Eli Lilly公司开发的一个5-羟色胺和去甲肾上腺索再摄取抑制剂。5-羟色胺和去甲肾上腺素均属中枢神经递质，在调控情感和对疼痛的敏度方面起着重要作用。

　　盐酸度洛西汀能够抑制神经元对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，由此提高这两种中枢神经递质在大脑和脊髓中的浓度，故可用于治疗某些心境疾病如抑郁症和焦虑症以及缓解中枢性疼痛如糖尿病外周神经病性疼痛和妇女纤维肌痛等。盐酸度洛西汀也能作用于尿道中的5-羟色胺和去甲肾上腺素受体，从而增强尿道括约肌的神经性紧张程度和收缩能力，所以对妇女应激性尿失禁症治疗也有效。

　　根据专家介绍，第1周，给予患者盐酸度洛西汀每天2粒（44.8 mg，相当于度洛西汀40 mg）；第2至6周，盐酸度洛西汀每天3粒（67.2 mg，相当于度洛西汀60 mg），均早晨1次口服。结果表明，盐酸度洛西汀具有较好的抗抑郁作用。与三环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制剂、选择性5-HT和NE再摄取抑制剂等疗效相当。

　　推荐盐酸度洛西汀的起始剂量为40mg/日（20mg，1日2次）至60mg/日（1日1次，或30mg，1日2次），不考虑进食情况。急性过量可以通过其出现症状来预测，如出现剧烈头痛、腹泻、低血压、心动过速、心律不齐等。

　　百济药师温馨提醒：盐酸度洛西汀应整体吞服，既不能嚼碎或压碎，也不能洒在食物上或混在饮料中，因为这样有可能影响肠溶包衣。

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