双汰芝的用法用量有何讲究?

   导读：双汰芝属于核苷类逆转录酶抑制剂，能降低HIV-1的病毒载量，但是不同人有不同的用法用量，分有成人及12岁以上儿童、肾脏损害、肝脏损害、对血象出现不良反应的患者应调整剂量等等。

    双汰芝属于核苷类逆转录酶抑制剂，能降低HIV-1的病毒载量，增加CD4+细胞数。临床结果表明能显著降低疾病进展的危险性和死亡率。本药在肝细胞代谢，由肾排出。HIV感染的成人及12岁以上儿童。

    成人及12岁以上儿童：推荐剂量为每天2次，每次1片，可与或不与夫定或齐多夫定)时，则用拉米夫定(Epivir)及齐多夫定(Retrovir)的单独片剂/胶囊和口服液。

    肾脏损害：肾损害的患者由于肾脏对药物的清除率降低而使拉米夫定和齐多夫定的血药浓度升高。因此，对于肾功能不全者(肌酐清除率≤50 mL/分)，可能需要调整个别药的剂量，建议分别服用拉米夫定和齐多夫定的单制剂，同时对这两个药分别开处方。

    肝脏损害：拉米夫定的血浆水平对肝损伤的影响尚在研究中。拉米夫定大部分是通过肾清除的。根据药物安全性资料的初步结果表明，对于肝损伤的病人不必调整个别药的剂量，然而，肝硬化病人的有限数据提示，肝损伤病人由于葡萄糖醛酸化作用的降低会导致齐多夫定的累积，因此，对于严重肝损伤的病人可能需要调整齐多夫定的剂量，建议分别使用拉米夫定和齐多夫定的单制剂，对这两个药应掌握完全分开处方的要点。

    对血象出现不良反应的患者应调整剂量：如果病人的血红蛋白水平<9 g/dL或中性粒细胞计数<1.0 x 109/L，可能就要调整齐多夫定的剂量。这种情况对于治疗前骨髓增生差的病人更可能发生，特别是进展的HIV感染者。由于本药是一合剂，单一药的剂量是无法调整的，因而应分开服拉米夫定和齐多夫定的单制剂。

    老年组的剂量：对于这个年龄组的病人，尚无特殊资料可循。但是对这组病人建议进行特殊的关注。因为，伴随年龄的增加，会发生许多变化，诸如肾功能降低和血液学方面的变化。

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