方希阿维A联合强力宁治疗寻常型银屑病疗效观察

　　寻常型银屑病是一种临床常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，我科于2005年11月至2008年6月应用方希阿维A胶囊和强力宁注射液治疗寻常型银屑病，并与单用方希阿维A胶囊对照，取得满意疗效，现分析报告如下：

　　研究目的

　　观察方希阿维A胶囊联合强力宁注射液治疗寻常型银屑病的治疗效果。

　　研究方法

　　将120例患者分成治疗组和对照组。治疗组强力宁注射液80 ml静脉滴注，每天1次，同时口服方希阿维A胶囊。对照组单用方希阿维A胶囊治疗，用药8周后进行疗效与安全性评价。

　　研究结果

　　治疗组、对照组有效率分别为84.6%和67.3% ，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　研究结论

　　方希阿维A胶囊联合强力宁注射液治疗寻常型银屑病是一种好的治疗方法。

　　研究讨论

　　银屑病的病因不明，一般认为与遗传、细菌感染、病毒感染、代谢障碍、神经精神因素及免疫因素等有关。分化异常、角质形成细胞增殖过度和炎症反应是其主要特征;组织学改变主要表现为真皮上部血管周围的淋巴细胞显著浸润，表皮棘层增厚，角化不全。

　　近年来越来越多的证据表明，银屑病是一种多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常的皮肤病，表皮生长因子、神经生长因子、粘附因子、趋化因子、神经肽和T细胞受体相互作用，引起银屑病特殊的炎性表皮增殖反应，皮损组织内的T细胞可能接受成熟朗格汉斯细胞的抗原递呈而被激活，激活后的T细胞可能分泌多种催炎性I型细胞因子。这些细胞因子有的能刺激角质形成细胞使其增殖或表达ICAM-1、MHC-II、血管内皮生长因子等分子，这些角质形成细胞产生的分子又通过不同机制使更多的T细胞进入皮肤，从而形成恶性循环，使皮损形成慢性炎症。

　　阿维A属于第2代口服维A酸类药物，可使银屑病角化过度的表皮正常化，调节病变皮肤的增生和分化，抑制增殖，促进上皮细胞生长，调控病变部位炎症反应和免疫反应。此外还能抑制中性粒细胞趋化，减轻真皮内单核细胞浸润及吞噬作用，从而抑制T细胞的抗原递呈作用以及由此产生的细胞因子导致的角质形成细胞的恶性增殖。对银屑病和角化异常性皮肤病的疗效已被确认，近年来在国内外广泛应用。

　　强力宁注射液是以中药甘草的有效成分甘草甜素(甘草酸胺盐)为主药，配以L-半胱氨酸等制成的国产复方制剂。甘草甜素是一种具有多种生物活性的三萜皂甙，其甙元部分与促肾上腺皮质激素(ACTH)结构相似，具有较强的ACTH样活性，具有抗炎、抗过敏和糖皮质激素样作用，同时还可调节T细胞分化，激发γ-干扰素产生，起免疫调节作用。同时促进胆红素代谢及保护肝细胞不受有害物质损伤，改善肝功能。与方希阿维A合用抗炎作用增强，同时减轻了阿维A对肝脏的毒性。

　　本组资料显示，治疗组患者不良反应轻微，均可耐受，未出现肝功能异常，CHO、TG轻微增高，与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两者合用治疗寻常型银屑病的临床有效率达84.6%，优于单用方希阿维A治疗(67.3%)，同时减轻了方希阿维A的皮肤不良反应，且价格较同剂量进口产品低廉，适宜在基层医院临床推广应用。

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