苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压疗效观察

　　近年来，我国高血压病发病率逐年增高，本文对我院门诊高血压病进行治疗跟踪随访，现将68例随机分为两组，即治疗组和对照组，治疗组应用治疗高血压新药苯磺酸左旋氨氯地平（商品名为施慧达）口服，对照组联合应用卡托普利和硝苯地平口服治疗。通过观察，发现治疗组疗效优于对照组。现分析如下 。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择 68例患者全部为门诊首诊为高血压病。诊断依据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO-ISH）的高血压诊断标准。其中治疗组34例，男20例，女14例；年龄34～72岁，平均年龄55.6岁。对照组34例，男19例，女15例，年龄36～74岁，平均年龄54.8岁。

　　1.2 治疗方法 治疗组施慧达，每日1次，2.5mg，口服，出现不良反应即停药，如用药2周后，血压下降不理想，将剂量增至每次5mg。对照组口服卡托普利，每日3次，每次12.5mg，加服硝苯地平片每日3次，每次5mg，疗程均为4周。

　　1.3 观察方法 治疗前1周内测血压3次，以3次血压的平均值作为治疗前血压。治疗后每周测3次血压，以第四周测得的3次血压的平均值为治疗后血压。每次测血压时观察心率及副作用，治疗前及治疗4周后查肝功、肾功。

　　2 结果

　　两组病人治疗前后血压，心率分别取其平均值，结果如表1。表1 治疗组、对照组前后血压、心率变化（略）对两组间治疗前收缩压及舒张压数值分别进行配对比较，差异均无显着性（P>0.05）；对两组间治疗后的收缩压及舒张压数值分别进行配对比较，差异均有非常显着性（P<0.01），治疗组34例中仅2例无效，总有效率达94.1%。对照组34例中有8例无效，总有效率达76.5%，比较两组有效率，P<0.01。对两组治疗前及治疗后心率进行比较，P>0.05。副作用治疗组出现面部潮红及踝部水肿各1例，头痛2例；对照组出现面部潮红1例，踝部水肿2例，头痛2例，轻度咳嗽3例。化验肝功、肾功治疗前后无明显变化。

　　3 讨论

　　苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂）。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。本品是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压［1］。本品不影响血浆钙浓度。可以24h降低卧位和立位血压，长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺显着改变，降压效果平稳［2］。卡托普利和硝苯地平联合是多年来医学界长期应用的降压药物，文献多有其应用的报道，卡托普利通过阻断血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ减少，外周血管扩张；同时使醛固酮分泌减少，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），减轻水钠潴留；此外还能促进有扩张血管作用的前列腺素释放，抑制有扩张血管作用的缓激肽水解，调解血管舒缩中枢和直接扩张血管，发挥降压作用。硝苯地平属钙离子拮抗剂，可抑制细胞外钙离子内流，抑制钙离子从肌浆网进入胞浆，使心肌收缩力减弱，血管扩张，血压下降，但有心率加快等副作用。两药联用可协同降压，增加疗效［3］。本文68例高血压患者随机分为两组，通过临床观察，治疗组的降压效果明显优于对照组。 苯磺酸氨氯地平的扩血管作用，出现面部潮红及踝部水肿各1例，头痛2例；但反应轻微，不影响用药。对照组出现面部潮红1例，踝部水肿2例，头痛2例，轻度咳嗽3例；是因两组药物的扩血管作用所致，咳嗽是因卡托普利刺激呼吸道黏膜所致。心率在两组治疗前后虽略有增快，但用药前后比较无统计学意义。且治疗组用药单纯、方便、易掌握、不易遗忘，值得推广应用。（参考来源：苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压疗效观察，岳迎华，中华中西医杂志2007年第8卷第2期）

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