中西医结合治疗高血压60例观察

　　高血压病是中老年人当中一种常见病、多发病，长期血压高易致心、脑、肾等重要脏器损害，甚至致心力衰竭、中风、肾功衰严重并发症。目前口服西药降压治疗都存在疗效不能巩固、复发、耐受性等缺点。笔者自1998～2005年采用中、西药结合方法治疗60例高血压患者，取得满意疗效，较单用西药降压有明显优越性，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 观察病例共110例，随机分为两组，治疗组60例，对照组50例。治疗组：男34例，女26例；年龄最大者76岁，最小者30岁；高血压病程1年内者8例，1～5年者24例，5～10年者16例，10年以上者12例；无症状者6例，眩晕、头痛伴夜间无眠者32例；有心慌、胸闷、胸痛者16例，有中风后遗症肢体偏瘫者6例；血压增高程度：160～180/95～105mmHg者18例，180～220/105～120mmHg者38例，220mmHg以上/120mmHg以上者6例。对照组：男28例，女22例；年龄最大者79岁，最小者28岁，病程1年内者6例，1～5年者21例，5～10年者18例，10年以上者5例；临床无症状者5例，头晕、头痛、失眠25例。有心慌、胸闷、胸痛者15例，中风肢体偏瘫者5例；血压增高程度：160～180mmHg以上/95～105mmHg者11例，180～220/105～１２０mmHg者29例，220mmHg以上/120mmHg以上者10例。

　　1.2 诊断标准 全部病例均依据1978年卫生组织规定高血压诊断标准衡量，确诊为高血压病。(即安静时收缩压在160mmHg以上和/或舒张压在95mmHg以上者即为高血压），并排除了其他已知疾病所致的症状性高血压。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 对照组 用西药口服降压治疗；轻度升高，病程较短者（血压160～180/95～105mmHg）采用复方降压片2片/次，3次/d；中度升高，病程长者（180～220/105～120mmHg）采用复方降压片2片/次，3次/d，心痛定10mg/次，3次/d，重度升高，病程最长，血压顽固不降，并且用利尿剂、β-受体阻滞剂无效者采用心痛定10mg/次，3次/d，卡托普利25mg/次，3次/d，并逐渐加量，以上各度均加用路丁片、维生素E等辅助治疗，10天为1个疗程，连用3～4个疗程后观察疗效。

　　1.3.2 治疗组 西药使用和对照组基本相符，但降压药量相应减少。中药治疗：治疗组每日加用中药1剂煎服，方以天麻钩藤饮为基本方随症加减：天麻9g，钩藤(后下)15g，石决明20g(先煎)，山栀10g，黄芩10g，川牛藤12g，杜仲6g，益母草10g，桑寄生10g，夜交藤10g，茯神10g。有心慌、胸闷、胸痛者去杜仲、桑寄生，酌加丹参20g， 檀香10g；有肢端麻木，中风后遗症者酌加桃仁10g，红花6g，地龙6g，黄芪20g；痰热内盛，口气秽臭，舌苔黄腻者酌减杜仲、寄生，加浙贝10g，胆星6g，竹茹10g。

　　2 结果

　　2.1 疗效标准 显效：临床症状消失，血压降至正常水平(160/95mmHg以下)；有效：症状有明显好转，血压较治疗前明显下降，但未降至正常者；无效：临床症状无改善，血压与治疗前无明显变化者。

　　2.2 治疗结果 见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较两组疗效对比差别显着，经统计学处理，P＜0.01，说明中西药联合降压效果显着，优于单纯西药口服降压治疗。

　　3 讨论

　　高血压病临床症状多表现为眩晕、头痛、失眠等症，属祖国医学之“眩晕”、“头痛”范畴。涉及肝、肾、脑、心等症，病机多属于肝肾阴亏，肝阳上亢，且有挟痰、挟瘀、挟火等不同类型，中医药强调整体观念，平衡阴阳，补泻兼施。天麻钩藤饮能平肝熄风，补益肝肾，清热活血，安神定志。以其为基本方随症加减治疗高血压为辨证施治得当。方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，山栀、黄芩清热泻火，益母草、牛膝活血利水，引血下行，杜仲、寄生补益肝肾，夜交藤、茯神安神定志。现代药理研究亦表明方中主药钩藤有良好降压效果。夜交藤、茯神有镇静、安神作用，亦有利血压下降，牛膝、益母草利尿降低血容量亦可降压，再配合西药口服更可加强降压效能，并可减少西药用量，降低西药毒副作用，因此中、西药联用可加强降压效果，延长远期疗效，提高有效率，减少复发。（参考来源：中西医结合治疗高血压60例观察，陈泳烨，中华中西医杂志2006年第7卷第14期）

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