超重、肥胖与高血压、糖尿病关系的调查研究

　　随着社会发展，人民生活水平不断提高，体力劳动逐渐减少，能量摄入多于消耗，致多余能量以脂肪的形式存于体内，日益增加的肥胖人群已成为全球性严重的医学和社会问题。2002年的流行病学资料显示：美国31%的成年人达到肥胖的诊断（BMI≥30Kg/m2，WHO标准）[1]。有研究显示2006年美国15.5%的儿童和成年人被诊断为肥胖症，这个数据较30年前增加了3倍多[2]。肥胖发生的同时往往伴随着糖代谢及血压的异常，导致心血管病和糖尿病等疾病的发生。由于肥胖发生率呈上升趋势，为及早采取预防措施，防止心血管疾病和糖尿病的发生，故对体检资料进行比较和分析，现将结果报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1研究对象选择2011年5月某单位职工健康体检资料，共971名，男性379名，女性592名，年龄22-70岁，平均年龄43.3±3.2岁。

　　1.2研究方法及标准

　　1.2.1测量身高体重测量身高时要求脱鞋；测量体重前排空大小便及脱鞋和外套。

　　1.2.2体质指数（BMI）BMI=体重（Kg）/身高2（m）。根据2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》推荐的诊断标准，BMI 18.5-23.9kg/m2为正常，BMI 24.0-27.9 kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。

　　1.2.3测量血压（Bp）用水银柱式血压计测量血压，在静息15min后测量右臂肱动脉压，血压按收缩压和舒张压表示，高血压为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

　　1.2.4生化指标测量方法和判断标准根据1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准，空腹血糖≥6.1mmol/L为血糖偏高，采用己糖激酶法，使用日立7600-020全自动生化分析仪。

　　1.3统计学处理应用SPSS11.0软件处理数据。超重、肥胖率及高血压、糖尿病患病率均用百分率（%）表示，各组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同性别组超重、肥胖情况结果显示某单位参加健康体检的971名在职员工中，超重率为33.0%，肥胖率为4.3%；女性组超重率显着高于男性组（38.2%，24.8%），女性组肥胖率也显着高于男性组（5.4%，2.6%），见表1。

　　3讨论

　　本研究显示，某单位女性职工的超重和肥胖患病率显着高于男性，分析其原因可能为：与雌激素有关，雌激素水平升高促进脂肪的合成，如长期口服避孕药物的妇女体重更易增长；女性的妊娠过程和更年期也是导致女性肥胖的重要因素。结果还显示，总体人群和不同性别组的超重、肥胖率随年龄的增加而呈增加的趋势，与文献报告一致[3-4]，主要原因有：随着年龄增长，社会地位改变，社会应酬相应增多，加之工作得心应手，生活条件改善，使能量摄入过多；男性中年或女性绝经期后，内分泌功能减退，基础代谢率下降，以车代步多，主动运动少，机体能量消耗减少。

　　超重和肥胖是高血压及其他心血管疾病最重要的危险因素之一，肥胖可导致心脏肥大，心输出量、心搏出量和心肌负担增高。近10年来我国人民BMI与血压呈显着的正相关关系，基线BMI每增加1，高血压危险5年内增加9%[5]。本研究也显示，在男性组和女性组，高血压患病率均随BMI的增加而呈增加的趋势，提示超重、肥胖是高血压的危险因素。本统计资料肥胖组高血压21人，患病率65.6%，明显高于正常组22.2%，与文献报道相符合[6]。

　　肥胖者常伴有胰岛素抵抗，脂肪细胞体积增大，更易促进胰岛素抵抗的发生，而胰岛素抵抗可成为糖尿病和高血压发生的共同生理病理基础[7]。本资料显示，肥胖组中高血糖6人，发生率18.8%，显着高于正常组的6.5%，与文献报道一致[8-9]。2007年一项全国健康和营养检查调查（National health and nutrition examination survey，NHANES）分析显示，1999至2004年和1976年至1980年相比，每100人额外增加了3.75例糖尿病患者，并估计在这个糖尿病群体中，27%的糖尿病患者是肥胖和超重人群[10]。

　　因此，避免超重、肥胖的发生发展，是早期预防和控制高血压、糖尿病的重要措施，必须引起全社会的高度重视。如开展各种形式的健康教育活动，使人们充分意识到肥胖对健康的危害，自觉纠正不良的生活方式。合理营养，健康饮食，做到低盐低糖低脂肪，少吃动物内脏，少饮酒，多吃蔬菜水果，多做有氧运动。同时定期进行健康检查，早期发现超重人群，对BMI≥24Kg/m2的人群进行干预并检测相关疾病，特别是对40岁以上的人群进行体重、血压、血糖等监测，预防体重过度增长，早期发现糖尿病，减少心血管疾病的发生。 （参考来源：超重、肥胖与高血压、糖尿病关系的调查研究，邱建秀，中国保健营养2014年2期）

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