研究建议以注射皮质激素作为瘢痕瘤和增生性瘢痕首选治疗方法

    美国西弗吉尼亚大学Juckett日前对瘢痕瘤和增生性瘢痕的诊断与防治进行了综述，建议以注射皮质激素作为首选治疗方法，绑硅胶板和压力敷料也是可选的一线治疗，冷冻治疗有效但宜联合标准治疗。（Am Fam Physician.2009，80:253） 
    
    Juckett指出，瘢痕瘤是隆起的、超过原伤口范围的纤维瘢痕，不会回缩，即使切除后仍易复发；增生性瘢痕与其相似，但范围不超过原伤口，且能逐渐回缩。增生性瘢痕通常在受伤后1个月内发生，而瘢痕瘤可能在受伤后数月甚至1年时仍在进展。 
        
    瘢痕瘤的危险因素包括：＜30岁、深色皮肤、高危创伤（如烧伤或穿耳），以及所有导致伤口愈合延迟的因素。最易发生瘢痕瘤的部位为胸前、肩和上臂、耳垂和面颊。而增生性瘢痕可发生于任何部位，但最常见于关节处皮肤。 
    
    瘢痕瘤和增生性瘢痕的防治方法相似，但后者预后更佳。Juckett强调，如果判断将发生瘢痕瘤或增生性瘢痕，应立即采用硅胶板捆绑以降低皮肤张力，或立即注射皮质激素。一旦形成瘢痕瘤，将难以治愈，复发率很高。 
    
    目前的一线治疗包括绑硅胶板、压力敷料和瘢痕内注射皮质激素。注射皮质激素是基层医生的首选，可使50%~100%的瘢痕瘤变为扁平，注射前可采取冷冻治疗；绑硅胶板虽然无创但起效慢，伤口愈合后应每天应用硅胶板至少12 h，持续2~3个月；压力敷料适用范围较小，尤其适用于烧伤，一般需6~12个月才能起效。对于小瘢痕瘤（如痤疮瘢痕瘤），冷冻治疗有效，建议联用其他标准治疗方法。 
    
    一线治疗失败后，可采取手术切除联合硅胶板和（或）注射皮质激素。虽然缺乏证据，但病灶内注射维拉帕米、氟尿嘧啶、博来霉素和干扰素α-2b，以及涂5%咪喹莫特软膏仍是可考虑的防治方法。洋葱提取物和维生素E则未显示出疗效，不建议使用。

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