复方磺胺甲噁唑片

【复方磺胺甲噁唑片适应症】
近年来由于许多临床常见病原菌对复方磺胺甲噁唑片常呈现耐药，故治疗细菌感染需参考药敏结果，复方磺胺甲噁唑片的主要适应症为敏感菌株所致的下列感染：
大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。
肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。
肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。
由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。
治疗卡氏肺孢子虫肺炎，复方磺胺甲噁唑片系首选。
卡氏肺孢子虫肺炎的预防，可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者，或HIV成人感染者,其CD4淋巴细胞计数≤200/mm3或少于总淋巴细胞数的20％。
由产肠毒素大肠埃希杆菌（ETEC）所致旅游者腹泻。

【复方磺胺甲噁唑片用法用量】
成人常用量治疗细菌性感染，一次甲氧苄啶0.16g和磺胺甲噁唑0.8g，每12小时服用1次。治疗卡氏肺孢子虫肺炎一次甲氧苄啶3.75～5mg/kg，磺胺甲噁唑18.75～25mg/kg，每6小时服用1次。成人预防用药：初予甲氧苄啶0.16g和磺胺甲噁唑0.8g，一日2次，继以相同剂量一日服1次，或一周服3次。
小儿常用量2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染，2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎，按体重一次口服SMZ18.75～25mg/kg及TMP3.75～5mg/kg，每6小时1次。
慢性支气管炎急性发作的疗程至少10～14日；尿路感染的疗程7～10日；细菌性痢疾的疗程为5～7日；儿童急性中耳炎的疗程为10日；卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14～21日。

【复方磺胺甲噁唑片注意事项】
因不易清除细菌，下列疾病不宜选用复方磺胺甲噁唑片作治疗或预防用药:
中耳炎的预防或长程治疗。
A组溶血性链球菌扁桃体和咽炎。
交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。
肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用。
肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用复方磺胺甲噁唑片期间应多饮水，保持高尿流量，如应用复方磺胺甲噁唑片疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用复方磺胺甲噁唑片易致肾损害，应慎用或避免应用复方磺胺甲噁唑片。肾功能减退患者不宜应用复方磺胺甲噁唑片。
对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏。
下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。
用药期间须注意检查:全血象检查,对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。
治疗中应定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。
肝、肾功能检查。
严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50～150μg/ml（严重感染120～150μg/ml）可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。
不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。
由于复方磺胺甲噁唑片能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用复方磺胺甲噁唑片超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。
如因服用复方磺胺甲噁唑片引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应即停用复方磺胺甲噁唑片，并给予叶酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用复方磺胺甲噁唑片者可给予高剂量叶酸并延长疗程。

【复方磺胺甲噁唑片禁忌】
对SMZ和TMP过敏者禁用；
由于复方磺胺甲噁唑片阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用复方磺胺甲噁唑片。
孕妇及哺乳期妇女禁用复方磺胺甲噁唑片。
小于2个月的婴儿禁用复方磺胺甲噁唑片。
重度肝肾功能损害者禁用复方磺胺甲噁唑片。

【复方磺胺甲噁唑片性状】
复方磺胺甲噁唑片为白色片

【复方磺胺甲噁唑片有效期】
36个月

【复方磺胺甲噁唑片批准文号】
国药准字H44023640

【复方磺胺甲噁唑片生产企业】
特一药业集团股份有限公司（原广东台城制药股份有限公司）