【信必可都保适应症】
信必可都保适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗：吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者;或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。
注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
【信必可都保用法用量】
信必可都保不用于哮喘的初始治疗。信必可都保应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量。这不仅在开始使用复方制剂时需要注意,当需要调节维持剂量时也需要注意。如果某个患者所需联合治疗的剂量超出了复方制剂的范围，则应增开适当剂量的β2-受体激动剂和／或皮质激素的单药吸入制剂。
剂量应逐渐减到能有效控制病人哮喘症状的最小剂量。患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳的信必可都保剂量。若使用最小推荐量后能长期控制症状，下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。
对于信必可都保，有两种使用方法：
A．维持治疗：信必可都保作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。
B．维持、缓解治疗：信必可都保作为日常维持治疗，和按需缓解治疗。
A．维持治疗：
信必可都保作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。建议患者任何时候均随身携带另配的快速支气管扩张剂。
成年人(18岁和18岁以上)：1—2吸/次，一日2次。有些患者可能需要使用量达到4吸/次，一日2次。
青少年(12—17岁)：1—2吸/次，一日2次。
在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日一次给予信必可都保。
快速支气管扩张剂用量的增加表明潜在病情有所加重，应重新评估哮喘治疗。
低于6岁的儿童：不推荐低于6岁的儿童使用信必可都保。
B.维持、缓解治疗：
患者除了按日常维持剂量使用外，还可以在症状加重时按需使用信必可都保，病人应该被告知随身携带信必可都保，用于缓解治疗。
对下列患者应特别考虑使用信必可都保维持、缓解治疗：
?哮喘控制不佳和过于频繁的使用缓解药物。
?既往有哮喘加重而需要医疗干预。
如果病人频繁的按需吸入信必可都保，需要严密监测剂量相关的不良反应。
成人（12岁和12岁以上）：推荐的维持剂量为每天2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。在有症状出现的情况下，额外吸入1吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加一吸。单次使用不得超过6吸。
每日总剂量通常不需要超过8吸，但在短期内可增加到12吸。强烈建议每日使用需要超过8吸的患者就诊，应该再次评估患者并重新考虑调整维持用药。
12岁以下的儿童：
不建议使用信必可都保维持、缓解疗法。
一般信息：
特殊患者群：老年患者不需要调整剂量。尚无肝肾功能损害的患者使用信必可都保的资料。因为布地奈德和福莫特罗主要通过肝脏代谢清除，故严重肝硬化患者的药物暴露量估计会增加。
正确使用都保的说明：
都保是吸入气流驱动的，即当患者通过吸嘴吸药时，药物将随吸入气流进入气道。
注意：指导患者（正确使用都保）是非常重要的，请详见都保使用指南。
【信必可都保注意事项】
运动员慎用。
在停用信必可都保时需要逐渐减少剂量。不能突然停止使用。如果发现治疗无效，或所需剂量超出信必可都保的最高推荐剂量，患者应寻求医生帮助。突然或进行性的哮喘症状加重具有危及生命的可能性，患者需要紧急地医疗处理。在这种情况下，应考虑需要增加皮质激素治疗，例如一个疗程的口服皮质激素，或在有感染时加用抗生素。
应向患者建议随身携带缓解吸入药品，如信必可都保（对于使用信必可都保维持、缓解疗法的患者）或其他快速起效的支气管扩张剂（对于使用信必可都保作维持治疗的患者）。
应提醒患者即便无症状时，应按处方要求吸入维持剂量的信必可都保。尚未研究信必可都保作为预防用药的效果，如在运动前使用。信必可都保的缓解治疗应该在哮喘症状加重的时候使用，而不是常规的预防性使用，比如说在运动前。如果需要预防使用，应考虑使用单独的快速起效的支气管扩张剂。
一旦哮喘症状得到控制，要考虑逐步减少信必可都保的剂量。当治疗减量时，定期随访患者是非常重要的。应给予信必可都保最低有效剂量。（见用法用量）不能在哮喘急性发作或症状明显加重或急性恶化的时候开始信必可都保治疗。
使用信必可都保治疗时可能出现严重的哮喘相关的不良事件和哮喘急性发作。如果开始使用信必可都保后，哮喘症状未得到控制或出现加重，此时应要求患者继续治疗，并及时就医。
和其他吸入治疗一样，给药后可能发生矛盾性支气管痉挛现象。在吸入药品后喘鸣和气短立刻加重。出现这种情况时，应停止使用信必可都保，重新评价治疗方案，必要时使用其他疗法。矛盾性支气管痉挛发生时应该即刻采用一种快速起效的吸入用支气管扩张剂进行治疗。
任何吸入皮质激素都可发生全身作用，特别是在长期、高剂量使用时。这些作用在吸入治疗时的发生率要比口服皮质激素低得多。可能的全身作用包括：库欣氏综合征、库欣样特征、肾上腺功能抑制、儿童和青少年生长迟缓、骨密度下降、白内障和青光眼，以及罕见的一系列心里和行为方面的影响，包括精神运动功能亢进、睡眠障碍、焦虑、抑郁或有攻击性（尤其是儿童）（见不良反应）。
对于那些同时存在其他导致骨质疏松危险因素的患者，长期高剂量使用信必可都保时，应该考虑对骨密度的潜在影响。吸入布地奈德的长期研究，儿童剂量平均每日400微克（标定计量，相当320微克输出剂量），成人剂量平均每日800微克（标定计量，相当640微克输出剂量），并未显示明显的骨密度影响。到目前为止，尚无任何有关信必可都保高剂量用法的影响信息。
如果有任何理由怀疑在过去使用全身皮质激素造成了肾上腺皮质功能损害，那么在换用信必可都保治疗时应慎重。
吸入布地奈德治疗的益处通常是可减少口服皮质激素的应用，但从口服皮质激素转为吸入激素时，在很长时间内肾上腺储备功能受损的风险仍然存在。由于停用口服皮质激素治疗后恢复需要相当长的时间，因此，对口服皮质激素依赖患者换用吸入布地奈德治疗后，可能在相当长时间内存在肾上腺功能受损风险，因此，应定期监测HPA轴功能。
长期高剂量吸入皮质激素治疗，尤其是高于推荐剂量时，也会导致具有临床意义的肾上腺抑制。因此，当患者处于危机时刻例如重度感染或围手术期时，应考虑给予额外的全身皮质激素治疗。快速减少皮质激素剂量会引发急性肾上腺危象。急性肾上腺危象表现的症状和体征不十分明显，可能包括厌食、腹痛、体重下降、疲倦、头痛、恶心、呕吐、意识水平下降、癫痫发作、低血压和低血糖。辅助性全身皮质激素或吸入布地奈德治疗不得突然停止治疗。口服用药治疗换用信必可都保治疗期间，通常较少会出现全身皮质激素反应，可能导致的症状有过敏性或关节炎症状，如鼻炎、湿疹和肌肉关节痛。应针对上述病症采取具体治疗措施。如出现（罕见）疲倦、头痛、恶心、呕吐等症状，可能是糖皮质激素疗效不足所致。在这种情况下，必要时，建议暂时增加口服糖皮质激素剂量。
为了减少口咽部念珠菌感染的风险，应告知患者在每次维持治疗用药后用水漱口。如果已经出现口咽部念珠菌感染，患者在按需吸入后也应该用水漱口。
应避免同时使用依曲康唑或利托那韦或其他CYP3A4强抑制剂。如果不能避免合并用药，两药使用的间隔时间应尽量长。在患者使用CYP3A4强抑制剂期间，不建议使用信必可都保的维持、缓解疗法。
以下疾病患者使用信必可都保时需谨慎，包括甲状腺毒症、嗜铬细胞瘤、糖尿病、未治疗的低钾血症、肥大性阻塞性心肌病、特发性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉瘤或其他严重心血管疾病，如缺血性心脏病，快速性心律失常或严重心衰。
当对QTc-间期延长的患者予以治疗时，应小心观察。福莫特罗本身可能导致QTc-间期的延长。
对于活动性或隐匿性肺结核，呼吸道真菌和病毒感染的患者，吸入皮质激素的必要性和剂量需重新评估。
使用高剂量β2。-受体激动剂可能会导致严重低钾血症。同时使用可导致低钾血症的药物或能促进低钾血症的药物，诸如黄嘌呤衍生物、类固醇和利尿药，会增加β。-受体激动剂产生低钾血症的可能性。对于采用不同方法使用缓解性支气管扩张剂的非稳定型哮喘患者，在急性严重哮喘时，应特别小心，因低氧和其它情况可加重低钾血症引起的不良反应的风险，在这些情况下，建议要监测血钾浓度。
和所有的β。-受体激动剂一样，对糖尿病患者需要增加对血糖的控制。
全身和局部给予糖皮质激素时可能出现视觉障碍的报告。如果患者出现视力模糊或其他视觉障碍，应考虑将患者转诊至眼科，由眼科医师评估可能的原因，是否由于全身和局部使用糖皮质激素而导致白内障、青光眼或罕见病如中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。信必可都保含有乳糖（<1毫克/吸）。此剂量对乳糖不耐受患者通常不会有问题。辅料乳糖含有少量的牛乳蛋白质，可导致过敏反应。
儿童人群
对于长期使用吸入皮质激素的儿童，建议定期监测其身高情况。
假如生长变缓，应对治疗进行再评估，其目的是，如果可能，将吸入皮质激素剂量减至维持有效控制哮喘症状的最低剂量；应仔细权衡皮质激素治疗的益处和可能造成生长抑制的风险。另外，应推荐患者到专业儿科呼吸医生处就诊。
有限的长期研究的数据显示，大多数接受吸入布地奈德治疗的儿童和青少年最终达到了目标成人身高。然而，也确实观察到初始但是短暂的（相对）高度增长减少（约1cm），一般发生在治疗的第一年。
对驾驶和操作机器能力的影响：
信必可都保对驾驶和操作机器能力无或仅有可忽略的影响。
【信必可都保禁忌】
对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖（含少量牛乳蛋白质）有过敏反应的病人禁用。
【信必可都保性状】
信必可都保为多剂量粉吸入剂,在储库型干粉吸入装置中内容物为白色或类白色颗粒。
【信必可都保有效期】
36个月
【信必可都保批准文号】
国药准字HJ20140459
【信必可都保生产企业】
企业名称：AstraZenecaAB
生产地址：Forskargatan18,SE-15136S?dert?lje,Sweden