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美嘉素(替米沙坦氢氯噻嗪片)作用

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药品名称：美嘉素
药品通用名：替米沙坦氢氯噻嗪片
美嘉素规格：80mg:12.5mg*7片
美嘉素单位：盒
美嘉素价格

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百济新特药房为解读替米沙坦氢氯噻嗪片(美嘉素)功效与作用是什么？百济—全国连锁专科药房,医保定点药房,消费者信得过商店,专家指导用药，专业提供替米沙坦氢氯噻嗪片(美嘉素)功效、替米沙坦氢氯噻嗪片(美嘉素)作用的信息：

替米沙坦氢氯噻嗪片(美嘉素)功效与作用：

【美嘉素适应症】
用于治疗原发性高血压。
美嘉素固定剂量复方制剂(替米沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg)用于治疗那些单用替米沙坦不能充分控制血压的患者。
【美嘉素药物相互作用】
与替米沙坦的药物相互作用
锂:有报告显示，锂与血管紧张素转换酶抑制剂合用期间可发生血清锂离子浓度的可逆性升高以及毒性反应。在与包括替米沙坦在内的血管紧张素I受体拮抗剂合用时，也有病例报告观察到了上述情况。此外，噻嗪类利尿剂可导致锂的肾脏清除率降低，其结果是，当锂与美嘉素合用时发生锂毒性反应的危险性亦相应升高。不推荐锂与美嘉素同时给药，如果必须同时给药，建议在合用期间密切监测血清锂离子水平。
非甾体抗炎药:使用非甾体抗炎药(NSAIDs)进行治疗（包括抗炎剂量方案的阿司匹林，C0X-2抑制剂和非选择性NSAIDs)可能会导致脱水患者发生急性肾功能衰竭。作用于肾素-血管紧张素系统的化合物如替米沙坦可能会与之产生协同作用。接受NSAIDs和美嘉素治疗的患者.在开始联合用药治疗时应保持充足的液体供应并监测肾功能。在一些患者中，与NSAIDs联合用药可降低噻嗪类利尿剂的利尿、利钠及抗高血压效果。

抗高血压药物:替米沙坦可能会增强其他降压药物的降压疗效。替米沙坦与氢氯噻嗪和氨氯地平联合用药时，不会产生有临床意义的相互作用。在一项健康受试者研究中，联合应用替米沙坦和雷米普利，使雷米普利和雷米普利拉的Cmax和AUC最高增加2.5倍。
其他:替米沙坦与下列药物联合应用时不会产生有临床意义的相互作用:地高辛、华法林、格列本脲、布洛芬、对乙酰氨基酚和辛伐他汀。由于研究发现地高辛的平均血浆浓度会增加20％(有1例增加39％)，应考虑对血浆中地高辛水平进行监测。连续使用替米沙坦10天导致联合应用的华法林的平均血药浓度轻度降低，这种降低并不导致INR的改变。

与氢氯噻嗪的药物相互作用
水杨酸盐类药物和其他非甾体类抗炎药(例如，吲哚美辛):这类药物可能会降低氢氣噻嗪的降压和利尿作用。在接受高剂量水杨酸盐类药物治疗的患者中，可能增强水杨酸盐类药物对中枢神经系统的毒性作用。在氢氯噻嗪治疗期间出现低血容量症的患者中，联合给予非甾体类抗炎药可能会引发急性肾衰竭。
金刚烷胺:噻嗪类利尿剂可增加金刚烷胺不良反应的发生危险。
B-受体阻断剂及二氮嗪:噻嗪类利尿剂可增强B-受体阻断剂以及二氨嗪的升高血糖作用。
降糖药(口服降糖药及胰岛素):与氢氣噻嗪联合用药可能会减弱胰岛素或口服降糖药的作用。可能需调整降糖药用量(见注意事项)。
升压胺类药物(如去甲肾上腺素):美嘉素可降低升压胺类药物的作用。
强心苷:氢氯噻嗪与强心苷联合用药时，在氢氣噻嗪治疗期间出现的任何低钾血症和/或低镁血症均会增加心肌的强心苷敏感性，从而增强强心苷的效应和不良作用。
与钾流失以及低钾血症相关的药物(如其他排钾利尿剂、缓泻药、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素B、甘珀酸、青霉素G钠、水杨酸及其衍生物、抗心律失常药物):如果将这些药物与氢氣噻嗪/替米沙坦固定复方制剂一起处方给患者，则建议监测其血钾水平。氣噻嗪的排钾作用会被替米沙坦的保钾作用减弱。这些药物可增强氢氯噻嗪对血清钾离子浓度的影响，导致钾离子流失增加(见注意事项)
碘造影剂:在利尿剂引起的脱水事件中，急性肾功能衰竭的风险增加，尤其是当使用高剂量碘造影剂产品时。需要在使用碘造影剂产品前进行补液。
可升高血钾水平或诱发高钾血症的药物(如:血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂、钾补充剂、含钾盐替代品、环孢霉素或其他药物如肝素钠):如果将这些药物与氢氣嗪-替米沙坦复方制剂一起处方给患者，则建议监测其血钾水平。基于使用其他抑制肾素血管紧张素系统的药物的经验，合用上述药物可导致血清钾离子浓度的升高(见注意事项)
受血钾紊乱影响的药物：当美嘉素与受血钾紊乱影响的药物(如洋地黄糖苷、抗心律失常药)以及下列可诱发尖端扭转型室性心动过速的药物(包括部分抗心律失常药)合用时，建议定期监测血钾水平及心电图，低钾血症是尖端扭转型室性心动过速的易感因素。
-Ⅰa类抗心律失常药(如：奎尼丁、二氢奎尼丁、丙吡胺)。
-Ⅲ类抗心律失常药(如：乙胺碘呋酮、索他洛尔、多非利特、伊布利特)。
-部分抗精神病药(如：甲硫达嗪、氯丙嗪、甲氧异丁嗪、三氟比拉嗪、氰甲丙嗪、硫苯酰胺、舒托必利、氨磺必利、泰必利、匹莫齐特、氟派啶醇、达呱啶醇)。
其他：(如：苄普地尔、西沙比利、二苯马尼、红霉素Ⅳ、氯氟菲醇、咪唑斯汀、喷他眯、司帕沙星、特非那定、长春胺Ⅳ)。
抗抑郁药、抗精神病药或抗癫痫药:尿钠排泄药与此类药物合并使用可能导致钠流失增加。
细胞毒药物(如环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨喋呤):噻嗪类利尿剂可减少细胞毒药物的肾脏排泄，并增强其骨髓毒性(尤其是粒细胞减少症)。
抗胆碱能药物(如阿托品、比哌立登):可通过减少胃肠蠕动和胃排空率而增加噻嗪类利尿剂的生物利用度。
胃肠动力药物(如西沙必利等):这类药物可能降低嗪类利尿药的生物利用度。
锂:利尿药能够增加血浆锂水平。由于氢氣噻嗪与锂制剂联合使用会导致锂排泄减少，从而增强锂制剂的心脏和神经毒性作用，因此必须对同时接受氢氯噻嗪和锂制剂治疗的患者监测锂水平。在锂制剂诱发多尿症的患者中，利尿药可能具有矛盾性抗利尿作用。
韭去极化骨骼肌松弛药(如筒箭毒碱):氢氣噻嗪可能增强非去极化肌松剂的作用。如果在使用此类药物之前未能中止氢氯噻嗪治疗，必须告知麻醉师氢氯噻嗪用药情况。
考来烯胺和考来替泊树脂:联合使用消胆胺和考来替泊时可减少氣氣噻嗪的吸收。通过氣氣噻嗪和树脂盐酸错开给药可使该相互作用降至最低，因此，应在树脂盐酸给药前至少4小时或给药后4-6小时服用氢氣噻嗪。
维生素D:氢氯噻嗪与维生素D合并使用可能降低尿钙排泄，并增加血清钙浓度。
钙盐:氢氯噻嗪与钙盐联合用药时，可能增加肾小管钙再摄取，从而发生高钙血症。
环孢素:氢氯噻嗪与环孢素合并使用可能增加高尿酸血症和痛风并发症的风险。
其他:其他利尿剂、降压药、胍乙啶、甲基多巴、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂、血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)、直接肾素抑制剂(DRI)、B受体阻滞剂、硝酸盐类、巴比妥类药物、吩噻嗪类药物、三环类抗抑郁药、血管扩张剂或饮酒可增强氢氣噻嗪的抗高血压作用。氢氣噻嗪与甲基多巴联合用药可引起溶血性贫血。
巴氯芬、氨磷汀:可能会增强抗高血压药物的降压效果。
二甲双胍:应谨慎使用二甲双胍，此时存在因发生与氢氣噻嗪有关的功能性肾功能衰竭而诱发乳酸性酸中毒的危险。
洋地黄糖苷:噻嗪类利尿剂诱发的低钾血症或低镁血症可促进洋地黄诱导的心律失常的发生(见注意事项)