会议报道:性病学前沿热点探讨

来源：百济药房药讯作者：贺太平浏览：发布时间：2008/12/1 20:07:00

导读:　2008年11月20日至23日,“第五届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨2008年广东省中医中西医结合皮肤性病学术年会”在广州市广东大厦举行。百济新特药房两位医师应邀参加了会议，并把他们听课的心得在此与大家一起分享。
会议专题链接：http://www.xinyao.com.cn/activity/2008meeting

性病一直是我们很关注的一个病种，特别是这二十年来艾滋病在全球蔓延，让更多的人对性传播疾病开始了解并重视。由于历史上梅毒首先表现为皮疹，最早到皮肤科就诊,至今性病患者仍然在皮肤科就诊。

此次会议中，具有军队医院代表权威的南方医院皮肤科主任、博士生导师曾抗教授在大会上特别强调尖锐湿疣病毒（HPV）的潜伏感染可达数年或者更久。 HPV潜伏感染是指HPV感染皮肤粘膜后不引起任何临床表现和组织改变的一种存在状态，由于免疫逃避和免疫耐受等特征，导致HPV潜伏期延长。曾教授解释了HPV存在的状态，当存在于细胞核内时为复发的根源，核外为HPV传播根源。该病毒在核内整合，随DNA复制，从而形成高危病毒，致癌，如16，18型；在核内呈游离状态时，该病毒自身复制，从而形成高危病毒癌前病变，如6，11型。曾抗教授还强调，WHO提出0.5%的“鬼臼毒素类”为脱疣推荐药，“咪喹莫特类”为抗复发药。其中在1998年CDC已推荐鬼臼毒素作用于细胞脂质体最佳药物。在发言结束时，曾抗教授感言：“正因为HPV只在人体复层上皮细胞内繁殖，培养与接种未能成功，不能制造动物模型，给临床科研及指导治疗复发留下了难题，虽然2006年FDA已批准‘四联疫苗’（HPV6.11.16.18型）在英美等国家使用，但也只为11-12岁左右的女孩接种作为预防子宫颈癌的一种手段。目前国内的HPV疫苗制造技术和推广的进展还任重道远。”

中山大学三院皮肤科赖维教授的讲课，运用现场提问探讨的方式，把非淋与PID（盆腔炎）在临床研究中的实验技术、药敏、治疗路径等问题，层层抽茧，深入浅出，讲解得非常精彩透彻。赖教授还与大家一起探讨非淋及盆腔炎的命名、定义（国际上已把支原体不列入细菌监控范围内）四种

常用poc试剂盒比较、NAAT（核酸扩增技术）和PCR技术存在的不足等。他还强调，非淋与PID在治疗上需遵循药敏试验；在哺乳期，应把“B类妊娠药甲硝唑需停哺乳12－24h后使用， C类妊娠药替硝唑需停哺乳3d后服用”作为疾病治疗原则。

广东省皮肤防治研究所陈永锋所长给大家讲授了“妊娠梅毒与先天梅毒诊治的若干问题”的课题，提出了不少有关梅毒在胎儿期感染的新论点。以前大多数文章提出母体梅毒通过胎盘感染时间在妊娠16周后。陈所长旁征博引，查阅大量文献及相关研究数据，证实9－10周左右，梅毒螺旋体就可进入胎儿区域，更早可在6周。先天梅毒抗体IgG检测如滴度是母体的4倍有临床诊断意义。又由于IgM分子大不易通过胎盘及血脑屏障，检测IgM会更有意义。

在会议培训过程中，省级各大医院教授言传身教，深入探讨专科前沿。其中笔者的老师，广州军区总医院廖元兴教授在讲述尖锐湿疣时，列出不同种类尖锐湿疣病种图片，并同南方医院曾抗教授一样，提出“光动力技术”在国内是诊断和治疗尖锐湿疣比较先进的方法。

事实上，教授们的培训，让与会学员如沐春风。大家学习热情高涨，提问积极，扫清了不少平时临床工作中的治疗盲区，也掌握了WHO及我国专家推荐的标准方案，临床检验中存在的问题。

培训会议结束后，一位专家如是说：“性病和其它的疾病一样是可以预防的，甚至比其它传染病更加容易预防，只要我们更深入了解，多层次研究，推陈出新，控制性病的复发和蔓延指日可待！”

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