方希联合消银颗粒治疗寻常性银屑病疗效观察

　　【摘要】目的：探讨有效治疗银屑病的方法。方法：治疗组用方希阿维A胶囊联合中药消银颗粒口服，对照1组口服阿维A胶囊，对照2组口服消银颗粒。结果：治疗组有效率86.84%，明显高于对照组1(61.11%)和对照组2(55.56%)。结论：中西医结合治疗寻常性银屑病效果好，复发率低，可作为本病的治疗选择。

　　2005年1月-2006年9月应用方希阿维A胶囊联合中药消银颗粒治疗寻常性银屑病取得较好的疗效，并与单用方希阿维A胶囊及单用消银颗粒两组治疗对照，现将结果报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 病例选择标准：110例患者均来自我院皮肤科门诊，根据典型临床表现结合病理确诊为寻常性银屑病，皮损主要分布在头部、四肢、躯干部，面积>体表面积的20%。排除标准：(1)计划3年内怀孕者，产妇，哺乳期患者;(2)严重心血管疾病和肝肾功能不全者，高血脂，过度肥胖者;(3)近期(3个月)未服用维A酸类药物或糖皮质类激素和免疫抑制剂者;(4)严重光过敏者，对维A酸类药物过敏和戴隐形眼镜者。

　　1.2 一般资料：110例患者随机分成治疗组、对照1组和对照2组。治疗组38例中男26例，女12例，年龄18-60岁，平均35岁，病程3个月-15年，平均5.9年;对照1组36例中男20例，女16例，年龄16-56岁，平均33岁，病程2个月-10年，平均7.8年;对照2组36例中男25例，女11例，年龄19-50岁，平均34岁，病程5个月-20年，平均6.5年。3组年龄、病程、治疗前症状和体征差异无统计学意义。

　　1.3 治疗方法：治疗组口服阿维A胶囊(商品名方希，重庆华邦制药有限公司生产)30mg，1次/天，连用45天后减为20 mg，1次/天，逐渐减至停药共3个月，每次用药与主食同服，用药期间避免饮酒，中药用消银颗粒(主要成分为生地黄、牡丹皮、当归、苦参、金银花、玄参、红花、白癣皮等)3.5g，3次/天，疗程60天。对照1组单用方希阿维A胶囊，用法，疗程，均同治疗组，对照2组单用中药消银颗粒，用法、疗程亦同治疗组。3组治疗前后均行肝肾功能、血常规检查。

　　1.4 疗效评定标准：临床治愈为皮损完全消退或消退面积>90%，显效为皮损面积消退60%-89%，好转为皮损面积消退30%-59%，无效为皮损面积消退<30%。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果：见表1(略)。

　　2.2 随访：对3组病例均随访2个月，治疗组临床治愈23例患者中6例2个月内复发，对照组1中10例临床治愈8例复发，对照组2中11例7例复发，3组复发患者皮损较治疗前均有明显减轻。

　　2.3 不良反应：治疗组和对照1组口服方希阿维A胶囊74例患者均出现口干、皮肤干燥，48例患者出现口唇皲裂、破溃、肿胀，8例患者出现血GPT升高，对各种不良反应都给予了对症处理，以上症状均在方希阿维A胶囊减量和停药过程中逐渐恢复正常，除对照2组中2例患者因为耳鸣、听力下降退出治疗，其他患者都完成了治疗。对照2组中，6例患者出现口苦、纳差，余未见明显不良反应。

　　3 讨论

　　银屑病是一种病因尚不明确的红斑鳞屑性皮肤病，一般认为和遗传、细菌感染、病毒感染、自身免疫反应、药物以及精神因素有关，目前治疗方法很多，但无特效疗法。方希阿维A胶囊属于第二代维A酸类药物，目前认为在治疗红皮病性银屑病和脓疱性银屑病方面具有肯定疗效，维A酸类药物具有抑制上皮细胞异常增殖和分化，促进上皮细胞的正常角化过程及角质溶解作用，还可能通过抑制炎症细胞因子的产生而起到免疫调节和抗炎作用，中药消银颗粒中金银花、苦参、防风、白鲜皮具有清热解毒、燥湿止痒的功效，当归、红花活血化瘀，玄参、生地黄清热凉血，养阴生津，其中红花和牡丹花有较强的抑制表皮细胞增殖作用。我们以方希阿维A胶囊和消银颗粒联合治疗寻常性银屑病，可以同时发挥抑制表皮异常增殖的作用，提高了疗效而没有增加药物的不良反应，降低了复发率，为中西医治疗银屑病提供了一种新途径。

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