【特威凯适应症】
特威凯联合其它抗逆转录病毒药物，用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的成人和年满12岁的儿童患者。

【特威凯用法用量】
特威凯应该由具有治疗HIV感染经验的医生进行处方。
剂量
成人:
感染HIV-1且未被确诊或临床疑似对整合酶类抑制剂耐药的患者
特威凯的推荐剂量为50mg，口服，每日一次。
当与某些药物（例如依非韦伦、奈韦拉平替拉那韦/利托那韦或利福平）联用时，特威凯应按每日两次给药（见药物相互作用）。
感染HIV-1且被确诊或临床疑似对整合酶类抑制剂耐药的患者
特威凯的推荐剂量为50mg，每日两次。应根据整合酶耐药类型以决定此类患者的用法（见药理毒理一药效学）。
在该人群中，应避免特威凯与某些药物（例如依非韦伦、奈韦拉平、替拉那韦/利托那韦或利福平）联合用药（见注意事项、药物相互作用）。
漏服药物
如果患者漏服，必须尽快服用特威凯，前提是下一次服药时间在4小时之后。如果下一次服药时间在4小时内，患者不得服用漏服剂量，按照常规给药方案服药即可。
12岁和12岁以上的青少年:
对整合酶类药物不耐药的青少年HIV-1患者中（12至17岁，体重不低于40kg），特威凯的推荐剂量为50mg，每日一次。
老年人:
65岁及65岁以上的患者中特威凯的用药数据有限。尚无证据证实老年患者所需剂量与年轻成人患者不同（见药代动力学）。
肾损害：
轻度、中度或重度（肌酐清除率（CrCl＜30mL/分，没有接受透析)肾损害的患者不需要调整剂量。尚无关于接受透析受试者的数据，但预计在此人群中药代动力学无差异（见药代动力学）
肝损害:
在轻度或中度肝损害（Child-PughA或B级）的患者中不需要调整剂量.尚无关于重度肝损害患者（Child-PughC级）的数据;因此在这些患者中必须慎用特威凯（见药代动力学)。
儿童人群：
尚未确定特威凯在12岁以下或体重低于40kg的儿童中的安全性和有效性。存在整合酶抑制剂耐药的情况下，可用于推荐特威凯在儿童和青少年中的剂量的数据尚不充足。现有数据见不良反应、药理毒理-药效学、*药代动力学，*但未给出推荐剂量。
给药方法
口服。
饭前饭后服用特威凯均可（参见药代动力学）。存在整合类药的情况下，首选餐后服用特威凯，以增强暴露（尤其是伴随Q148突变的患者）（详见药代动力学）。

【特威凯注意事项】
特别关注的整合酶类耐药存在整合酶类耐药的情况下，决定使用多替拉韦时，应考虑在病毒株中突变的G140A/C/S、E138A/K/T、L74I发生Q148+>2继发突变时，多替拉韦的活性大幅下降（参见[药理毒理]-药效学）。存在整合酶类耐药的情况下，特威凯的有效程度尚未明确。超敏反应使用整合酶抑制剂，包括多替拉韦，曾报告过超敏反应，特征是皮疹、全身性表现，有时存在器官功能障碍，包括肝损伤。如出现超敏反应的体征或症状（包括但不限于重度皮疹或皮疹伴肝酶升高、发热、全身不适、疲乏、肌肉或关节疼痛、水疱、口腔病变、结膜炎、面部水肿、肝炎、嗜酸性粒细胞增多、血管性水肿），应停止使用特威凯或其他可疑药物。应监测包括肝脏转氨酶在内的临床状态并采取适当的治疗。发生超敏反应之后，如果延误停止特威凯或其他可疑药物，可能导致危及生命的反应。
免疫重建炎性综合征
开始抗逆转录病毒治疗（ART）时，在重度免疫缺陷的HIV感染患者中，可能发生无症状或残余机会性感染导致的炎性反应，并导致严重的临床病症或症状加重。通常在开始ART之后的前几周或前几个月内可观察到这样的反应。相关例子为巨细胞病毒视网膜炎，全身和/或局灶性分枝杆菌感染和耶氏肺孢子菌肺炎[PCP]。所有炎性症状必须立刻评价，如有必要，采取治疗。曾报道在免疫重建环境中发生了自身免疫性疾病（如Graves病、多肌炎和Guillain-Barré综合征），然而发作时间各不相同，有可能在治疗开始之后数月发生，有时可有非典型表现。开始特威凯治疗时，在一些合并感染乙肝和/或丙肝的患者中，可观察到肝功能指标升高，这与免疫重建炎性综合征相符。建议对合并感染乙肝和/或丙肝的患者进行肝功能监测。对合并感染乙肝的患者开始基于特威凯的治疗时，应当在开始或维持有效的乙肝治疗方面特别注意（见[不良反应]）。
机会性感染
接受特威凯或其他抗逆转录病毒治疗的患者中，HIV感染无法治愈，仍可发生机会性感染或HIV感染的其它并发症。因此应当由对这些HIV相关疾病的治疗有经验的医师对患者进行密切的临床观察。
感染的传播
应告知患者尚未证实当前的抗逆转录病毒治疗（包括特威凯），可阻止通过性接触或血液污染将HIV传播给他人的风险。应继续采取适当的预防措施。
药物相互作用
如果给予其它（处方药和非处方药）可影响多替拉韦暴露水平的药物或者暴露水平可能受到多替拉韦影响的药物，需要谨慎（见[禁忌]和[药物相互作用]）。与依曲韦林（不伴增效性蛋白酶抑制剂）、依非韦伦、奈韦拉平、替拉那韦/利托那韦、利福平、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥和贯叶连翘同时给药时，特威凯的推荐剂量为50mg，每日两次（见[药物相互作用]）。多替拉韦不应当与含多价阳离子的抗酸剂同时给药。建议在服用这些药2小时之前或6小时之后服用特威凯（见[药物相互作用]）。建议服用钙补充剂或铁补充剂2小时前或6小时后服用多替拉韦，或者与食物同时服用（见[药物相互作用])。多替拉韦可增加二甲双胍的浓度。在治疗期间应监测患者，且可能需要调整二甲双胍的剂量（见[药物相互作用]）。
骨坏死
尽管存在多种病因（包括糖皮质激素、二膦酸盐、饮酒、重度免疫抑制、高体重指数），但在晚期HIV疾病和/或长期接受抗逆转录病毒联合治疗的患者中，报告了骨坏死病例。如果出现关节痛和疼痛、关节僵直或行动困难，患者必须就诊。
脂肪重新分布
在接受抗逆转录病毒联合治疗期间，可观察到体脂重新分布/堆积现象，包括向心性肥胖、肩背部肥厚（水牛肩）、四肢消瘦、面部消瘦、乳房增大，以及“类库兴氏综合征表现”。目前尚不明确这些事件的发生机制和远期效应。也尚未确立其因果关系。
对驾驶和操作机器能力的影响：
尚未研究多替拉韦对驾驶能力或操作机器能力的影响。然而，必须告知患者，在多替拉韦治疗期间曾报道了头晕。考虑患者驾驶或操作机器的能力时应谨记患者的临床状态和多替拉韦的不良事件特征。

【特威凯禁忌】
禁止多替拉韦与多非利特或吡西卡尼联合使用。
已知对多替拉伟或对特威凯的任何辅料过敏的患者禁用特威凯。

【特威凯性状】
特威凯为黄色双面凸起的圆形片，一面刻有“SVS72”，另一面刻有“50”字样。

【特威凯有效期】
24个月

【特威凯批准文号】
进口药品注册证号：国药准字HJ20150683

【特威凯生产企业】
DelpharmPoznanS.A(原：GlaxoSmithKlinePharmaceuticalsSA）