【喜普妙适应症】
治疗抑郁症。
【喜普妙用法用量】
成人每日服用一次，每次20mg。可在一天的任何时间服用，不需要考虑食物摄入情况。根据个体患者的应答，可增加剂量，最大剂量为每日40mg。治疗持续时间通常在服药2～4周后开始出现抗抑郁效果。抗抑郁治疗属于对症治疗，因此，必须持续适当长的时间（通常至恢复后6个月），以防止复发。在复发的抑郁症患者中，可能需要继续进行多年的维持治疗，以防止重新发作。老年患者（>65岁）老年患者应将剂量减少至建议剂量的一半，即每日10～20mg。建议最大剂量为每日20mg。儿童和青少年（<18岁）喜普妙不适用于儿童和18岁以下的青少年。肾功能降低者轻度至中度肾功能损伤患者，不需要进行剂量调整。重度肾功能损伤（肌酸酐清除率小于30mL/分钟，参见[药代动力学]）的患者中需谨慎使用。肝功能降低者建议轻度或中度肝功能损伤的患者在最开始两周的治疗中使用每天10mg的初始剂量。根据个体患者的应答，最大剂量可增加至每天20mg。重度肝功能降低患者在进行剂量调整时需格外谨慎。CYP2C19弱代谢的患者对于已知在CYP2C19方面为弱代谢的患者，建议在最开始两周的治疗中使用每天10mg的最初剂量。根据个体患者的应答，最大剂量可增加至每天20mg。停药喜普妙应避免突然停药。当停止使用喜普妙治疗时，应在至少1～2周内逐渐减少剂量，以便降低停药反应的风险。如果在剂量降低后或在治疗停止后出现不可耐受的症状，则可以考虑重新恢复先前的处方剂量。随后，医师可继续降低剂量，但应以更加平缓的速率进行。
【喜普妙注意事项】
1.低钠血症罕有使用SSRI类药物出现低钠血症的报告,可能是由抗利尿激素分泌异常（SIADH）引起,通常会在治疗终止时恢复正席。特别是老年女性患者易发生此类风险。2.自杀/自杀意念或临床恶化抑郁症本身固有症状可能出现自杀意念、自残和自杀（自杀相关的事件）,并会一直持续，直至因为治疗而出现显著改善。由于改善可能在治疗的最初几周或其后数周出现，因此使用抗抑郁药的患者在疾病改善前应进行密切监测。临床经验普遍认为在恢复的早期阶段，自杀的风险可能会增加。使用喜普妙发生的其他精神类事件也和自杀相关事件风险的增加有关。另外，精神类事件可能并发于抑郁症。当治疗抑郁伴发的其他精神障碍时，也应当遵守与治疗重型抑郁症患者时相同的预防措施。在喜普妙治疗前有关相关自杀事件或有严重自杀意念的患者，已知其有自杀意念或自杀企图的风险会增加，在治疗期间应谨慎监护。在对成年精神疾病患者的抗抑郁药和安慰剂对照研究的meta分析表明，在25岁以下的患者中，接受抗抑郁药治疗的患者自杀行为的风险高于安慰剂治疗的患者出现自杀行为的风险。应该在接受抗抑郁药治疗期间，密切监察患者，特别是高风险患者，尤其在治疗早期和剂量调整期。应提醒患者、家属和护理者密切监察患者的任何病情恶化、自杀行为或意念和异常的行为变化，如果这些症状出现应马上就医。3.静坐不能/精神运动性不安SSRI/SNRI的使用已被认为与静坐不能的形成有关，其特点是主观上不愉快或令人不安的躁动，需要不停运动，并且不能静坐或保持站立。这在治疗的前几周内最可能出现。在患有这些症状的患者中，增加剂量可能是有害的。4.躁狂双相障碍患者可能转为躁狂发作，转为躁狂发作的患者应停止使用喜普妙。5.癫痫发作癫痫是使用抗抑郁药时的一个潜在风险。癫痫发作的患者应该停止使用喜普妙。在患有不稳定性癫痫的患者中应避免使用喜普妙，对癫痫已经得到控制的患者应密切监控。如果癫痫发作频率增加，应停止使用喜普妙。6.糖尿病在患有糖尿病的患者中，使用SSRI进行治疗可能会改变血糖控制。可能需要对胰岛素和/或口服降糖药的剂量进行调整。7.5-羟色胺综合征在罕见情况下，使用SSRI的患者报告了5-羟色胺综合征。同时出现以下症状时，如激动、震颤、肌阵挛和体温过高，可能表明出现该疾病。应立即停止喜普妙治疗并开始对症治疗。8.5-HT能药物西酞善兰不应与具有5-HT能效应的药物（例如舒马曲坦或其他曲坦类药物、曲马朵、羟色氨酸和色氨酸）同时使用。9.出血已有使用SSRI时出现皮下出血时间和/或出血异常的报告，例如，瘀斑、妇科出血、肠胃出血和其他皮肤或黏膜出血。在服用SSRI（特别是合并使用已知会影响血小板功能的活性物质或可能增加出血风险的其他活性物质）的患者中以及在具有出血性疾病史的患者中需谨慎使用。10.电休克疗法（ECT）同时给予SSRI和ECT治疗的临床经验有限，应谨慎对待。11.圣约翰草喜普妙和含有圣约翰草（贯叶连翘）的草药制剂合并使用时，不良反应可能增加。因此，不应同时服用喜普妙和圣约翰草制剂。12.开始治疗时调整剂量在早期治疗阶段，患者可能出现失眠和躁动，通过调整给药剂量可能会缓解这些症状。13.精神疾病喜普妙治疗具有抑郁发作的精神疾病患者可能会加重精神疾病症状。14.SSRI类药物治疗后出现的停药反应终止治疗后，尤其是突然终止时，停药反应较为常见。在一项西酞普兰的预防复发临床研究中，与继续西酞普兰治疗的患者20％出现不良事件相比，终止西酞普兰治疗的患者40％出现不良事件。停药反应的风险可能受多个因素的影响，包括治疗持续时间、治疗剂量以及剂量降低的速率。最常报告的反应为头晕，感觉障碍（包括感觉错乱）、睡眠失调（包括失眠和多梦）、激越、焦虑、恶心、呕吐、震颤、意识模糊、发汗、头痛、腹泻、心悸、情绪不稳定、易怒和视觉障碍。通常这些症状严重程度为轻至中度，但在一些患者中也可能有报告严重程度为重度的事件。这些事件通常发生在终止治疗后的最初几天内，仅有极少数该类症状的报告来自无意中漏服剂量的受试者。总体上，这些症状是暂时性的，通常可以在两周内完全缓解，但在一些个体受试者中，恢复的时间可能延长（2-3个月或更长时间）。因此建议终止治疗的过程应持续数周或数月，应根据患者的需要逐渐减少西酞普兰的剂量。15.QT间期延长的风险研究发现喜普妙能导致剂量依赖性QT间期延长，上市后已报告了QT间期延长和包括尖端扭转型室性心动过速在内的室性心律失常病例。其中主要为伴有低钾血或先前存在QT间期廷长或其他心脏病的女性患者。在患有严重心动过缓的患者中或在最近出现急性心肌梗死或者失代偿心力衰竭的患者用药时应谨慎。如果治疗处于稳定期心脏疾病的患者，在开始治疗之前应该参考前期心电图（ECG）检查结果。如果喜普妙治疗期间发生心律失常，应该停止治疗，并且进行ECG检查。16.闭角性青光眼SSRI（包括西酞普兰）可能对瞳孔大小产生影响，导致瞳孔散大。此类瞳孔散大影响可能导致眼角变窄，从而引起眼内压升高和闭角性青光眼，尤其在之前有此倾向的患者中。因此在患有闭角性青光眼或有青光眼病史的患者中应谨慎使用西酞普兰。17.生育力动物试验数据显示，西酞普兰可能影响精子质量（见[药理毒理]）人类使用SSRI报告显示，有些SSRI对精子质量的影响是可逆的。尚未观察到喜普妙对人类生育能力的影响。18.辅料喜普妙铺料中含有乳精-水合物。有遗传性半乳糖不耐受问题、特殊形式遗传性乳糖酶缺乏症（Lapp乳糖酶缺乏症）或对葡萄精-半乳糖吸收不良的患者禁止使用喜普妙。19.对驾驶及操作机器能力的影响喜普妙对开车和操作机器的能力有轻度或中度的影响。精神药品可以降低判断能力和对紧急情况的反应能力。应该告知患者这些影响，并警告他们其开车或操作机器的能力可能会受到影响。20.请置于儿童不易拿到处。
【喜普妙禁忌】
1.对喜普妙活性成份和/或喜普妙中任何辅料过敏者禁用。2.禁止与利奈唑胺合并用药，除非对血压进行密切观察和监测。3.禁止西酞普兰与司来吉兰（剂量超过每日10mg）合并用药。4.在已知患有QT间期延长或先天性QT综合征的患者中，禁止使用喜普妙。5.禁止与已知可延长QT间期的药品合用。6.禁止与匹莫齐特合井用药7.喜普妙禁用于正在接受单胺氧化酶抑制剂（MAOI）治疗的患者（司来吉兰日剂量超过10mg的患者）。在不可逆性MAOI停药后的14天期间，或者在可逆性MAOI（RMA）处方中规定的RIMA停药后的某一规定时间段内，不应给予喜普妙。在喜普妙停药后的7天期间，不应治予MAOI。
【喜普妙性状】
喜普妙为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【喜普妙有效期】
60个月
【喜普妙批准文号】
国药准字HJ20170318
【喜普妙生产企业】
企业名称：H.LundbeckA/S