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悦康立卫克(奥美拉唑肠溶胶囊)作用

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药品名称：悦康立卫克
药品通用名：奥美拉唑肠溶胶囊
悦康立卫克规格：20mg*14粒/瓶
悦康立卫克单位：盒
悦康立卫克价格

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奥美拉唑肠溶胶囊(悦康立卫克)功效与作用：

【悦康立卫克适应症】
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病和卓-艾氏综合征(胃泌素瘤)。
【悦康立卫克药物相互作用】
1.奥美拉唑对其他活性物质药代动力学的影响
(1)pH依赖性吸收的活性物质：
在奥美拉唑治疗期间，胃酸的降低可能会促进或抑制呈胃pH依赖性吸收的活性物质的吸收。
奈非那韦、阿扎那韦：
与奥美拉唑联用时，奈非那韦和阿扎那韦的的血药浓度会降低。
禁止联合使用奥美拉唑与奈非那韦。联用奥美拉唑(40mg，每日一次)使奈非那韦平均暴露量减少约40％，药理学活性代谢产物M8的平均暴露量下降约75％-90％。相互作用还可能包括对CYP2C19的抑制作用。
不推荐联合使用奥美拉唑和阿扎那韦。在健康志愿者中，联合使用奥美拉唑(40mg，每天一次)和阿扎那韦300mg/利托那韦100mg，使阿扎那韦的暴露量减少75％。阿扎那韦剂量增加至400mg不能补偿奥美拉唑对阿扎那韦暴露量的影响。在健康志愿者中，与使用阿扎那韦300mg/利托那韦100mg(每天一次)相比，联合使用奥美拉唑(20mg，每天一次)和阿扎那韦400mg/利托那韦100mg，使阿扎那韦的暴露量减少大约30％。
地高辛：
健康受试者同时服用奥美拉唑(20mg，每日一次)与地高辛，导致地高辛生物利用度升高10％。很少报道地高辛毒性。但是，老年患者给予高剂量奥美拉唑时应谨慎。如果必须联合使用，应该加强对地高辛的治疗药物监测。
氯吡格雷：
健康受试者中的研究结果显示，氯吡格雷(300mg负荷剂量/75mg日维持剂量)和奥美拉唑(每日80mg口服)之间的药代动力学(PK)/药效学(PD)相互作用，导致氯吡格雷活性代谢产物的暴露量平均下降46％，并导致血小板聚集的最大抑制作用(ADP诱导)平均下降16％。
关于奥美拉唑和氯吡格雷PK/PD相互作用在重大心血管事件的临床意义，观察性研究和临床研究均有不一致的数据报告。应避免同时使用奥美拉唑和氯吡格雷。
其他药物：
与奥美拉唑联用，泊沙康唑、厄洛替尼、酮康唑和伊曲康唑的吸收显著降低，可能会影响其临床疗效。应避免悦康立卫克联合使用泊沙康唑、厄洛替尼。
(2)经CYP2C19代谢的活性物质：
奥美拉唑是一种中等强度的CYP2C19抑制剂，CYP2C19为奥美拉唑的主要代谢酶。因此，合并使用同样经由CYP2C19代谢的活性物质会降低其代谢，进而使这些物质的全身暴露量升高。此类药物包括R-华法林和其它维生素K拮抗剂、西洛他唑、地西泮和苯妥英。
西洛他唑：
在一项交叉研究中，健康受试者接受40mg剂量的奥美拉唑，使西洛他唑的Cmax和AUC分别增加了18％和26％，其中一种活性代谢物分别增加了29％和69％。
苯妥英：
在开始奥美拉唑治疗后的前两周内，建议监测苯妥英血药浓度，如果进行苯妥英剂量调整，则应在结束奥美拉唑治疗后监测并进一步调整剂量。
(3)未知机理
沙奎那韦：
奥美拉唑与沙奎那韦/利托那韦联用导致沙奎那韦的血药浓度升高大约70％，与HIV感染患者的良好耐受性相关。
他克莫司：
合用奥美拉唑可使他克莫司的血药浓度升高。应加强对他克莫司浓度以及肾功能(肌酐清除率)的监测，必要时调整他克莫司的剂量。
甲氨蝶呤：
据报道，与质子泵抑制剂合并用药时，部分患者甲氨蝶呤水平增加。给予高剂量的甲氨蝶呤时，可以考虑暂时停用奥美拉唑。
2.其他活性物质对奥美拉唑药代动力学的影响
(1)CYP2C19和/或CYP3A4抑制剂：
由于奥美拉唑通过CYP2C19和CYP3A4代谢，已知可抑制CYP2C19或CYP3A4的活性药物(如克拉霉素和伏立康唑)可能降低奥美拉唑的代谢速率，进而导致奥美拉唑血药浓度升高。合用伏立康唑可使奥美拉唑的暴露量至少翻倍。由于高剂量奥美拉唑具有良好耐受性，一般无需调整奥美拉唑剂量。但是，对于重度肝功能损害患者，如果需要长期治疗，应考虑调整剂量。
(2)CYP2C19和/或CYP3A4诱导剂：
已知可诱导CYP2C19和/或CYP3A4的活性药物(如利福平和圣约翰草)可使奥美拉唑代谢速率增加，进而导致奥美拉唑血药浓度降低。