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普拉替尼胶囊(普吉华(仅限援助使用))功效与作用: 【普吉华(仅限援助使用)适应症】 普吉华(仅限援助使用)用于既往接受过含铂化疗的转染重排(RET)基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。该适应症是基于一项RET基因融合NS阳性晚期的研究的结果给予的附条件批准。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性试验的临床获益。(参见临床试验)。 【普吉华(仅限援助使用)药理作用】 药理作用 普拉替尼/为受体酪氨酸激酶RET(RearrangedduringTransfection)抑制剂,可选择性抑制RET激酶活性,可剂量依赖性抑制RET及其下游分子磷酸化,有效抑制表达RET(野生型和多种突变型)的细胞增殖。 在重组酶活性`抑制试验中,普拉替尼对野生型RET、RETV804L、RETV804M、RETM918T、CCDC6-RET酶活性抑制作用的IC50均小于0.5nM;对RET的活性抑制约为对KDR活性抑制的80倍,约为对FGFR1活性抑制的25倍。 在表达RET的Ba/F3细胞中,普拉替尼可剂量依赖性抑制RET的自磷酸化(IC50为5.0nM);抑制表达RET野生型、RETV804L、RETV804M、RETV804E的Ba/F胞增殖的IC50分别为16.5nM、15.3nM、4.6nM、21.9nM。普拉替尼对不表达RET的Ba/F3细胞增殖的抑制作用IC50为1873.1nM,约为表达RET的Ba/F3细胞的110倍。 在表达RETC634W突变的TT细胞、RETM918T突变的MZ-CRC-1细胞、(CCDC6)-RET融合的LC2/ad细胞中,普拉替尼可剂量依赖性地抑制RET及其下游分子磷酸化,剂量依赖性地下调RET-Shc-ERK信号通路调节基因DUSP6和SPRY4,可有效抑制TT细胞、MZ-CRC-1细胞和LC2/ad细胞的增殖,相应的IC50分别为15.4nM、4.2nM和3.7nM。普拉替尼抑制人胃癌细胞系KatoIII中FGFR2磷酸化的IC50为201nM,抑制人红白血病细胞系TF-1细胞中JAK2激酶活性的IC50为58nM,抑制人脐静脉内皮细胞系HUE细胞中VEGFR2磷酸化的IC50为70nM。 毒理研究 遗传毒性: 普拉替尼Ames试验、人淋巴母细胞胸苷激酶6(TK6)细胞体外微核试验、大鼠体内微核试验结果均为阴性。 生殖毒性: 普拉替尼未开展生育力和早期胚胎发育毒性试验。在大鼠重复给药4周(10、20、30、75mg/kg,每天经口给药一次)毒性试验中,75mg/kg剂量组(以暴露量计,约为人推荐剂量400mg/kg的5倍)试验动物可见卵巢矿化;在大鼠13周(5、10、20mg/kg,每天经口给药一次)重^复给药毒性试验中,20mg/kg(以暴露量计,约为人推荐剂量400mg/kg的2倍)剂量组试验动物可见睾丸肾小管变性/萎缩伴继发性细胞碎片和附睾管腔内精子减少、卵巢黄体变性。在猴13周重复给药毒性试验中,各剂量组(2、5、10mg/kg,每天经口给药一次;以暴露量计,高剂量约为人推荐剂量400mg/kg的1倍)未观察到生殖器官异常。 在大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验中,每天经口给予普拉替尼(5、10、20、30mg/kg),5mg/kg剂量组(以暴露量计,约为人推荐剂量400mg/kg的0.2倍)和10mg/kg剂量组(以暴露量计,约为人推荐剂量400mg/kg的0.5倍)可见胎仔多个内脏畸形(肾脏和输尿管缺失、子宫角缺失或狭窄、睾丸或肾脏错位、食管后主动脉弓和/或输尿管部分狭窄)和骨骼畸形(椎体异常伴或不伴相关肋骨异常,以及肋骨、肋软骨和椎体中心异常),肾乳头未发育和/或输尿管扩张以及肾脏变小,第13肋骨骨化减少的变异发生率增加;10mg/kg剂量组着床后丢失率轻微升高;20mg/kg(以暴露量计,约为人推荐剂量400mg/kg的1.5倍)及以上剂量组着床后丢失(早期吸收胎)率为100%。母体系统毒性的未见不良反应剂量(NOAEL)为30mg/kg,未确定胚胎/胎仔发育毒性的NOAEL。 致癌性 普拉替尼未开展致癌性试验。 |