百济新特药房提供恩格列净片(唐奈)说明书，让您了解恩格列净片(唐奈)副作用、恩格列净片(唐奈)效果、不良反应等信息。百济新特药房—全国连锁专科药房,医保定点药房,消费者信得过商店,专家指导用药，恩格列净片(唐奈)说明书如下:

【唐奈药品名称】
通用名称:恩格列净片
英文名称:EmpagliflozinTablets
汉语拼音:EngeliejingPian
【唐奈成份】
活性成份:恩格列净
化学名称:(IS)-1,5-无水-1-C-[4--3-[4-[[(3S)-四氢-3-呋啃基}氧基]苯基]甲基]
苯基]-D-葡糖醇
辅料:微晶纤维素、乳糖、羟丙纤维素、交联羧甲纤维素钠、胶态二氧化硅、硬脂酸镁、薄
膜包衣预混剂(胃溶型)
【唐奈性状】
唐奈为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【唐奈适应症】
(1)2型糖尿病
唐奈适用于治疗2型糖尿病。
单药治疗
唐奈配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。
与盐酸二甲双胍联合使用
当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，唐奈可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食
和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。
与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用
当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，唐奈可与盐酸二甲双胍和磺
脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。
(2)心力衰竭
用于症状性慢性心力衰竭成人患者，降低因心力衰竭住院的风险。
(3)用药限制
唐奈不建议用于1型糖尿病患者。这可能会增加这些患者发生糖尿病酮症酸中毒的风险(
警告和注意事项)
不建议恩格列净用于改善eGFR低于45mL/min/1.73m的2型糖尿病成人患者的血糖控制。
根据其作用机制，在这种情况下，恩格列净可能无降糖疗效。
【唐奈规格】
(1)10mg;(2)25mg
【唐奈用法用量】
(1)开始使用唐奈前
在血容量不足的患者中，开始使用唐奈前对血容量不足进行纠正(参见注意事项)，
开始使用恩格列净前建议根据临床指标评估肾功能，之后应定期评估。
(2)推荐的剂量
低血糖
各研究中低血糖的发生率可见表3。同时给于唐奈与胰岛素或磺脲类药物时，低血糖的发生
率增加(参见注意事项).
生殖器真菌感染
在安慰剂对照临床试验的汇总分析中，接受唐奈治疗的患者较接受安慰剂的患者生殖器真菌
感染(如，阴道真菌感染、阴道感染、生殖器真菌感染、外阴阴道念珠菌病和外阴炎)的发生率增加，随机分配至安慰剂、恩格列净10mg和恩格列净25mg的患者中分别有0.9％、4.1％和3.7％发生此类事件。0％的安慰剂治疗患者和0.2％的恩格列净10mg或25mg治疗患者因生殖器感染而退出研究。
女性患者中生殖器真菌感染较男性患者更常见(见表2)。
接受恩格列净10mg(小于0.1％)和恩格列净25mg(0.1％)治疗的男性患者中包茎感染较接受安慰剂患者(0％)更常见。
在安慰剂对照临床试验的汇总分析中,接受唐奈治疗的患者较接受安慰剂的患者尿路感染(如，尿路感染、无症状细菌尿和膀胱炎)的发生率增加(见表2)。有慢性或复发性尿路感染病史的患者更可能发生尿路感染。安慰剂组、恩格列净10mg组和恩格列净25mg组分别有0.1％、0.2％和0.1％的患者因尿路感染而停止治疗。
尿路感染
女性患者中尿路感染更常见。安慰剂组、恩格列净10mg组和恩格列净25mg组的女性患者
对于eGFR小于30mL/min/1.73m2透析请参见(禁忌)。
肝损伤患者
肝损伤患者不需要调整剂量。重度肝损伤患者的恩格列净暴露增加、重度肝损伤患者的治疗
经验有限，因此，重度肝损伤患者不推荐使用唐奈。
【唐奈不良反应】
根据文献报告
以下重要不良反应同时请参见[注意事项]:
酮症酸中毒
血容量不足
尿脓毒症和肾盂肾炎
合用胰岛素和胰岛素促泌剂相关低血糖
会阴部坏死性筋膜炎(Fournier’s坏疽)
生殖器真菌感染
超敏反应
临床试验经验
由于临床试验是在各种不同情况下开展的，因此无法直接比较在两种不同药物的临床试验中
观察到的不良反应发生率，它们可能无法反映临床实践中的发生率。
已在2型糖尿病患者和心力衰竭患者的临床试验中评价恩格列净。恩格列净的总体安全性特
征在不同适应症的研究中基本一致，
2型糖尿病患者的临床试验
评价恩格列净10mg和25mg用于血糖控制的安慰剂对照试验汇总
表2中的数据来自2型糖尿病患者中的多项安慰剂对照试验数据的汇总。试验中，恩格列净
用作单药治疗或用作添加治疗。
这些数据反映了1976例患者的恩格列净暴露，平均暴露持续时间大约为23周。患者接受安
慰剂(N=995)、恩格列净10mg(N=999)或恩格列净25mg(N=977)每日一次。该人群的平均年龄为56岁，3％的患者年龄大于75岁。人群中一半以上患者(55％)为男性，46％为白人，50％为亚洲人，3％为黑人或非裔美国人。基线时，57％的人群患糖尿病5年以上，平均血红蛋
白A1c(HbAlc)为8％。基线时确诊的糖尿病微血管并发症包括糖尿病肾病(7％)、视网膜病变(8％)或神经病变(16％)。91％的患者基线肾功能正常或轻度损害，9％的患者为中度损害(平均估算
肾小球滤过串(eGFR)86.8mL/min/L.73m2).
表2显示了恩格列净使用相关常见不良反应(不包括低血糖)。即基线时未见，但服用恩格列净后发生率≥2％且高于安慰剂的不良反应。
预定义的不良事件分组，包括，但不限于尿路感染、无症状细菌尿、膀胱炎。
女性生殖器真菌感染包括以下不良反应:外阴阴道真菌感染、阴道感染、外阴炎、外阴阴道
念珠菌病、生殖道感染、生殖道念珠菌病、生殖器真菌感染、生殖泌尿道感染、外阴阴道炎、
子宫颈炎、泌尿生殖器真菌感染、细菌性阴道炎。百分比计算时将各组中女性受试者的数量
作为分母:安慰剂(N-481)、恩格列净10mg(N=443)、恩格列净25mg(N=420)，
预定义的不良事件分组，包括，但不限于多尿、尿频和夜尿。
男性生殖器真菌感染包括以下不良反应:阴茎头包皮炎、阴茎头炎、生殖器真菌感染、泌尿
生殖道感染、阴茎头念珠菌病、阴囊脓肿、阴茎感染。百分比计算时将各组中男性受试者的
数量作为分母:安慰剂(N=514)、恩格列净10mg(N=556)、恩格列净25mg(N=557).
安慰剂、恩格列净10mg和恩格列净25mg分别有0％、1.7％和1.5％的患者报告口渴(包括
多饮)。
血容量不足
唐奈可导致渗透性利尿，而渗透性利尿可能导致血容量下降和血容量不足相关不良反应。在
安慰剂对照临床试验的汇总分析中，接受安慰剂、恩格列净10mg和恩格列净25mg治疗的患者分别有0.3％、0.5％和0.3％报告血容量不足相关不良反应(如，血压(动态)下降、收缩压下降脱水、低血压、低血容量、体位性低血压和昏厥)。在有血容量下降风险的患者中，唐奈可能增加低血压风险(参见注意事项)，
排尿增多
在安慰剂对照临床试验的汇总分析中.接受唐奈的患者较接受安慰剂的患者要常见排尿增多
不良反应(如，多尿、尿频和夜尿)(见表2)。尤其是夜尿，在接受安慰剂恩格列净10mg和恩格列净25mg治疗的患者分别有0.4％、0.3％和0.8％的人群报告。
10mg治疗患者升高2.8％，恩格列净25mg治疗患者升高2.8％。安慰剂、思格列净10mg和恩格列净25mg治疗组内红细胞压积最初在参考范围内的患者中,治疗结束时分别有0.6％、2.7％和3.5％的患者数值高于参考范围上限。
上市后经验
唐奈批准后使用期间还发现了其他不良反应。由于这些反应是规模不确定的人群自愿报告的，
因此基本不太可能可靠估计其頻串或确定其与药物暴露的因果关系。
胃肠道功能紊乱:便秘
坏死性筋膜炎(Foumier‘s坏疽)、尿脓毒症和肾盂肾炎(参见注意事项)
代谢和营养失调:酮症酸中(参见注意事项)
肾脏和泌尿系统疾病:急性肾损伤
皮肤和皮下组织疾病:血管性水肿、皮肤反应(如皮疹、荨麻疹)
【唐奈禁忌】
对唐奈的活性成分或任何辅料过敏
重度肾损伤(eGFR<30mL/min/1.73m)或透析患者
【唐奈注意事项】
酮症酸中毒
在接受钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT2)抑制剂(包括恩格列净)的1型和2型糖尿病患者
的临床试验和上市后监测中曾报告酮症酸中毒，这是一种需要紧急住院治疗的危及生命的严重疾病。服用唐奈的患者中已有报告酮症酸中毒致死性病例。在1型糖尿病患者的安慰剂对照试验中，与接受安慰剂治疗的患者相比，接受SGLT2抑制剂治疗的患者的酮症酸中毒风险增加。唐奈不适用于治疗1型糖尿病患者。
接受唐奈治疗的患者，如出现与重度代谢性酸中毒一致的体征和症状，无论血糖水平如何，
均应评估酮症酸中毒情况。因为即使血糖水平低于250mg/dL，唐奈相关酮症酸中毒也可能存在。如果怀疑是酮症酸中毒，应停用唐奈，对患者进行评价，并应及时开始治疗。酮症酸中毒的治疗可能需要胰岛素、输液和糖类置换。
在许多上市后报告中，尤其是1型糖尿病患者中，可能无法及时发现酮症酸中毒，并可能延
迟治疗，因为其血糖水平低于糖尿病酮症酸中毒通常预期的血糖水平(通常低于250mg/dL).
疾病呈现的体征和症状与脱水和重度代谢性酸中毒一致，包括恶心、呕吐、腹痛、全身乏力和呼吸急促。在部分病例，但不是全部病例中，确认了酮症酸中毒的易感因素，如胰岛素剂量降低、急性发热性疾病、减少热量摄入、手术、提示胰岛素缺乏的胰腺疾病(如，1型糖尿病、胰腺炎或胰腺手术史)和酗酒。
开始唐奈治疗前，应考虑患者病史中酮症酸中毒的可能易感因素，包括胰腺胰岛素因任何原
因而分泌不足、热量限制和酗酒。
对于有手术计划的患者，请考虑在手术前至少3天暂时中止接受唐奈的治疗。
在接受唐奈治疗的患者中，如发生已知易感酮症酸中毒的临床情况(如，因急性疾病或手术
而长期禁食)，应考虑监测酮症酸中毒情况，并暂时停用唐奈。重新接受唐奈的治疗之前，请确保解决了酮症酸中毒的危险因素。
指导患者观察酮症酸中毒的体征和症状，并指示患者如出现体征和症状时立即中止接受唐奈
的治疗，并立即就医。
肾损伤患者中使用
唐奈禁用于透析患者。
2型糖尿病
不推荐eGFR<45mlmin/1.73m的2型糖尿病患者用于血糖控制。
心力衰竭
数据不足以支持推荐eGFR<30mL/min/1.73m的患者使用唐奈。
血容量不足
唐奈可引起血管内容量不足，有时可表现为症状性低血压或肌酐急性一过性变化(参见不良
反应)。在接受SGLT2抑制剂(包括恩格列净片)治疗的2型糖尿病患者中，已有急性肾损伤的
上市后报告，其中一些需要住院及透析。肾功能损害患者(eGFR低于60mL/min/1.73m2)、老年患者或接受髓袢利尿剂治疗的患者发生血容量不足或低血压的风险可能增加。在具有一个或多个这些特征的患者中开始使用唐奈前，评估血容量状态和肾功能。在血容量不足的患者中，在开始使用唐奈前对血容量不足进行校正。开始治疗后，监测血容量不足的体征和症状，以及肾功能。
尿脓毒症和肾盂肾炎
SGLT2抑制剂(包括恩格列净)监测中已经有报告患者发生严重尿路感染，包括尿脓毒症和
需要住院治疗的肾盂肾炎。SGLT2抑制剂治疗可增加尿路感染的风险。如有指征，应评价患者尿路感染的体征和症状，及时给予治疗(参见不良反应).
联合胰岛素和胰岛素促泌剂相关低血糖
已知胰岛素和胰岛素促泌剂可导致低血糖。当唐奈与胰岛素促泌剂(如，磺脲类药物)或胰
岛素联合使用时，低血糖风险增加(参见不良反应)。因此，当与唐奈联合使用时，可能需
要降低胰岛素促泌剂或胰岛素的剂量。以降低低血糖风险。
会阴部坏死性筋膜炎(Fournier‘s坏疽)
孑在服用SGLT2抑制剂(包括恩格列净)治疗的糖尿病患者中，有报告会阴部坏死性筋膜炎(也
称为Foyrnter‘s坏疽)的病例。这是一种罕见但严重且危及生命的坏死性感染，需要紧急手术干预。女性和男性中均有报告。严重后果包括可导致住院治疗、多次手术和死亡。
接受唐奈治疗的患者,如出现伴随着发热或不适的生殖器或会阴部的疼痛或压痛、红斑、肿胀，应进行坏死性筋膜炎评估。如果怀疑为坏死性筋膜炎，应立即使用广谱抗生素治疗，必要时进行外科清创，同时停止服用唐奈，密切监测血糖水平，并采用适当的替代疗法控制血糖。
生殖器真菌感染
唐奈可增加生殖器真菌感染风险(参见不良反应)。有慢性或复发性生殖器真菌感染病
史的患者更可能发生生殖器真菌感染。根据需要进行监测和治疗。
超敏反应
唐奈上市后有患者服用恩格列净发生严重超敏反应的报告(如血管性水肿)。如发生超敏反应,
应停止服用唐奈，按照标准医疗方案积极采取措施，并应密切观察直至症状消失。恩格列净禁止用于对唐奈的活性成分或任何辅料有超敏反应的患者(参见禁忌)。
【唐奈孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期
根据动物数据显示存在肾脏不良反应，不建议在妊姬中期及晚期使用唐奈。
妊娓妇女使用唐奈的数据有限，不足以确定与药物相关的重大出生缺陷及流产风险。妊媛期
糖尿病控制不佳会对母亲及胎儿造成风险。
在HbAle>7％的孕前糖尿病女性患者中，估计重大出生缺陷背景风险为6％-10％，在HbAle
>10％的女性中高达20％-25％，适用人群的估计流产背景风险未知。在美国普通人群中，临床认识到的妊媛中估计重大出生缺陷及流产背景风险分别约为2％-4％和15％-20％。
疾病相关母体和/或胚胎/胎儿风险:妊娠期糖尿病控制不佳会增加母体出现糖尿病酮症酸中
毒、先兆子痫、自然流产、早产及分娩并发症的风险.糖尿病控制不佳会增加胎儿出现重大出生缺陷，死产及巨大儿相关发病的风险.
哺乳期
唐奈是否会随人类乳汁分泌、唐奈对哺乳期婴儿的影响或对乳汁生成的影响的信息有限。恩
格列净可随哺乳大鼠的乳汁分泌。由于人类肾脏成熟是在子宫内和生后前2年内(可能发生哺乳期暴露)完成的，因此可能对人类肾脏发育造成风险。
由于接受唐奈的哺乳期婴儿有可能发生严重不良反应，包括恩格列净对婴儿肾脏发育的潜在
影响，因此应告知患者，不建议在哺乳期使用唐奈。
【唐奈儿童用药】
尚未建立唐奈在儿科患者中的安全性和有效性。
【唐奈老年用药】
据文献报道
在评估恩格列净用于改善2型糖尿病患者的血糖控制的疗效的研究中，接受恩格列净治疗的
患者共有2721例(32％)≥65岁。491例(6％)≥75岁。预期唐奈在肾损伤的老年患者中的降
血糖疗效降低。接受安慰剂、恩格列净10mg和恩格列净25mg的75岁及75岁以上患者中血容量不足相关不良反应的风险增加至2.1％、2.3％和4.4％。安慰剂组、恩格列净10mg组和恩格列净25mg组的75岁及75岁以上患者中尿路感染的风险分别增加至10.5％、15.7％和15.1％(参见注意事项，不良反应)。
【唐奈药物相互作用】
利尿剂
临床影响：恩格列净与利尿剂联合给药可导致尿量增加和尿频，从而可能增加血容量不足的风险。
干预：在开始使用唐奈前，评估血容量状态和肾功能。对于血容量不足的患者，在开始使用唐奈前对血容量不足进行校正。开始治疗后，监测血容量不足的体征和症状，以及肾功能。
胰岛素或胰岛素促泌剂
临床影响：恩格列净与胰岛素或胰岛素促泌剂(如磺脲类药物)联合给药可增加低血糖
风险
干预：恩格列净与胰岛素或胰岛素促泌剂(如磺脲类药物)联合给药时，可能需降
低胰岛素或胰岛素促泌剂的剂量以降低低血糖风险。
锂
临床影响：SGLT2抑制剂与锂联合使用时，可能会降低血清锂浓度。
干预：在开始使用恩格列净和剂量变化期间，更频繁地监测血清锂浓度。
尿糖试验阳性
临床影响：SGLT2抑制剂可增加尿糖排泄，并将导致阳性尿糖试验结果。
于预：不建议使用SGLT2抑制剂的患者通过尿糖试验监测血糖控制情况。使用其
他方法监测血糖控制情况，
对1.5-无水葡萄糖(1,5-AG)测定的干扰
临床影响：在使用SGLT2抑制剂的患者中，无法通过测量1.5-AG可靠地评估血糖控制
情况。
干预：不建议使用1,5-AG测定监测血糖控制情况。使用其他方法监测血糖控制情
况。
【唐奈药物过量】
如果发生唐奈用药过量，应当根据患者的临床情况采用适当的支持治疗措施。尚未对恩格
列净能通过血液透析清除进行研究。
【唐奈临床药理】
药效学
据文献报道
尿糖排泄
在2型糖尿病患者中，给予首剂恩格列净后尿糖排泄立即增加，恩格列净10mg每日一次给
药和恩格列净25mg每日一次给药在4周治疗期结束时尿糖排泄分别大约为64g/天和78g/天健康受试者单次口服恩格列净的数据表明，给予恩格列净10mg和25mg，尿糖排泄的升高平均约在3天回到基线水平。
尿量
在一项5天研究中，恩格列净25mg每日一次治疗，第1天24小时平均尿量较基线增加341
mL，第5天时增加135mL.
心脏电生理学
在一项随机、安慰剂对照、阳性对照、交叉研究中，30例健康受试者单次口服恩格列净25mg,
恩格列净200mg(最大剂量的8倍)、莫西沙星和安慰剂。给予25mg或200mg恩格列净均未观察到QT间期延长。
药代动力学
据文献报道
恩格列净在健康志愿者和2型糖尿病患者中的药代动力学特征未观察到具有临床意义的差异.口服给药后1.5小时达到恩格列净的血浆峰浓度。之后，血浆浓度呈双相性降低，分为快速分布相和相对缓慢的终末相。稳态平均血浆AUC和Cmax1870nmol-h/L和259amol/L(10mg恩格列净每日一次治疗)和4740nmol-hL.和687nmol/L(25mg恩格列净每日一次治疗)。在治疗剂量范围内，恩格列净的全身暴露随剂量成比例增加。恩格列净的单次给药和稳态药代动力学参数相似，提示药代动力学随时间推移呈线性。
吸收
与空腹状态相比，进食高脂肪和高热量餐后给予25mg恩格列净导致暴露稍低，AUC降低大
约16％，Cmax约37％。认为观察到的食物对恩格列净药代动力学的影响没有临床意义，恩格列净可以在进食后或空腹时给予。
分布
根据群体药代动力学分析估计表观稳态分布容积为73.8L，健康受试者口服["C]-恩格列净
溶液后，红细胞分配率大约有36.8％，血浆蛋白结合为86.2％。
消除
根据群体药代动力学分析，估计恩格列净的表观终末消除半衰期为12.4小时，表观口服清除率为10.6L/小时，每日一次给药后，稳态时观察到血浆AUC累积达22％，这与思格列净的半衰期一致。
代谢
人类血浆中没有检测到恩格列净的主要代谢物，最丰富的代谢物是三种葡糖苷酸共轭物(2-
0-，3-0-和6-0-葡糖苷酸)。各代谢物的全身暴露不到药物相关全部物质的10％。体外研究表明，人体内恩格列净的主要代谢途径是通过尿苷5-二磷酸-葡糖醛酸基转移酶UGT2B7、UGTIA3、UGTIA8和UGT1A9进行葡萄糖醛酸反应。
排泄
健康受试者口服["C)-恩格列净溶液后，大约95.6％的药物相关放射性随粪便(41.2％)或尿
液(54.4％)消除。粪便中回收的绝大多数药物相关放射性来源于原型药物，随尿液排泄的大约一半药物相关放射性来源于原型药物。
特殊人群
在2型糖尿病作轻度(eGFR:60mL/min/1.73m‘至<90mL/min/1.73m°)、中度(eGFR:
30mL/min/1.73m‘至<60mL/min/1.73m)和重度(eGFR:<30mL/min/1.73m)肾损伤患者
和因肾哀竭而接受透析患者中，与肾功能正常的受试者相比，恩格列净的AUC分别升高大约18％、20％、66％和48％。中度肾损伤和因肾衰竭而接受透析患者与肾功能正常受试者的恩格列净血浆峰水平相似。轻度和重度肾损伤患者恩格列净的血该峰水平比肾功能正常受试者大约高20％，群体药代动力学分析发现，恩格列净的表现口服清除率降低，同时伴随eGFR的降低，会导致药物暴露增加。但是，随尿液排泄的原型药物恩格列净的百分比和尿糖排泄随eGFR降低而下降。
肾损伤
根据Child-Pugh分级，轻度、中度和重度肝损伤患者中，与肝功能正常的受试者相比，恩格
列净的AUC分别增加大约23％，47％和75％，C分别增加大约4％、23％和48％。
年龄、体重指数、性别和人种的影响
肝损伤
根据群体PK分析，年龄、体重指数(BMI)、性别和人种(亚洲人与主要白人)对恩格列
净的药代动力学没有临床显著影响。
药物相互作用
恩格列净不会抑制、灭活或诱导CYP450同工酶。体外数据表明，人体内恩格列净的主要代
谢途径是通过尿苷5-二磷酸。葡糖醛酸基转移酶UGTIA3、UGTIA8、UGTIA9和UGT2B7进行
葡萄糖醛酸化反应。恩格列净不会抑制UGTIAI、UGTIAJ,UGTIA8、UGTIA9和UGT2B7,因此，
预计恩格列净不会对同时给予的主要CYP450同工酶或UGTIAI、UGT1A3、UGTIA8、UGT1A9
和UGT2B7底物产生影响，目前尚未评价UGT诱导(如，通过利福平或任何其他UGT酶诱导物进行诱导)对恩格列净暴露的影响。
药物相互作用的体外评估
恩格列净是P-糖蛋白(P-gp)和乳腺癌附药蛋白(BCRP)底物，但在治疗剂量下不会抑制
这些外排转运体。基于体外研究，认为恩格列净不太可能与P.p底物药物发生相互作用。恩格列净是人摄取性转运蛋白OAT3、OATPIB1和OATPIB3底物，但不是OATI和OCT2底物。在具有临床意义的血浆浓度下，恩格列净不会抑制这些人摄取性转运蛋白中的任何一种，预计恩格列净不会对同时给予的上述摄取性转运蛋白底物产生效应。
药物相互作用的体内评估
在健康受试者中(无论是否与二甲双胍、格列美脲等糖尿病药物，及华法林、维拉帕米、雷
米普利、辛伐他汀联合给药)和在2型糖尿病患者中(无论是否与氨氯噻嗪和托塞米联合给药)，
恩格列净的药代动力学相似(见图1).
在肾功能正常的受试者中，恩格列净与丙磺舒联合给药导致随尿液排泄的恩格列净百分比降
低30％，对24小时尿糖排泄没有任何影响。该观察结果对肾损伤患者的意义尚不清楚。
【唐奈药理毒理】
药理作用
钠葡萄糖共转运体2(SGLT-2)是将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收进入血液循环的主要转运
蛋白。恩格列净是一种SGLT2抑制剂，通过减少肾脏的葡萄糖重吸收，降低肾糖阈，促进葡萄糖
从尿液排出。
恩格列净还可减少钠重吸收，增加钠向远端小管的转运。这可能影响几种生理功能。如降低
心脏前后负荷和下调交感神经活性。
毒理研究
遗传毒性
恩格列净Ames试验、小鼠淋巴瘤试验，大鼠体内微核试验结果均为阴性。
生殖毒性
恩格列净在700mg/kg/日剂量(按AUC计算，约为临床最大给药剂量25mg的155倍)下未
见对雌、连大鼠生育力和早期胚胎发育的影响。
在大鼠和兔胚胎-胎仔发育毒性试验中，恩格列净在300mg/kg/日剂量(按AUC计算，分别
相当于临床最大给药剂量25mg的48倍和128倍)下未见致畸作用。恩格列净在700mgkg/日剂量(按AUC计算，分别相当于临床最大给药剂量25mg的154倍和139倍)下可引起每体毒性以及胎仔发育毒性，可见大鼠胎仔屈肢骨畸形率增加和兔胚胎和胎仔丢失增加。
在大鼠围产期毒性试验中，大鼠自妊娠第6天至离乳(哺乳第20天)给予恩格列净100mg/
kg/日(核AUC计算，约相当于临床最大给药剂量25mg的16倍)未见母体毒性，恩格列净在
30mg/kg/日剂量下(按AUC计算，相当于临床最大给药剂量25mg的约4倍)可导致大鼠子
代体重减轻。
幼年大鼠自出生后第21天至第90天连续给予恩格列净1、10、30和100mg/kg/日，在
100mg/kg/日剂量下(按AUC计算，约相当于临床最大给药剂量25mg的13倍)可见肾重量增加、肾小管和肾盂扩张，停药13周后来观察到上述发现。
恩格列净可泌入大鼠乳汁，乳汁中药物浓度约为母体血浆药物浓度5倍,
致癌性
在小鼠2年致癌性试验中，恩格列净在1000mg/kg/日剂量下(按暴露量计算，雌性和雄性小
鼠分别相当于临床最大给药剂量25mg的62倍和45倍)，雌性小鼠肿瘤发生率未见增加，但雄性小鼠可见肾小管腺瘤和癌。肾肿痛的发生可能与雄性小鼠存在特殊代谢途径有美。
在大鼠2年致性试验中，恩格列净在700mg/kg/日剂量下(按暴露量计算，雌性和雄性大
鼠分别相当于临床最大给药剂量25mg的72信和42倍)。雌性大鼠肿缩发生率未见明显改变，雄大鼠肠系膜血管瘤发生率显著增加。
【唐奈贮藏】
密闭保存。
【唐奈包装】
口服固体药用高密度聚乙烯热封垫片瓶。30片/瓶
【唐奈有效期】
24个月
【唐奈执行标准】
YBH04002024
【唐奈批准文号】
10mg:国药准字H20243452
25mg;国药准字H20243451
【唐奈上市许可持有人】
名称:浙江华海药业股份有限公司
注册地址:浙江省临海市汛桥
【唐奈生产企业】
企业名称:浙江华海药业股份有限公司
生产地址:浙江省南海市汛桥
邮政编码:317074
电话号码:0576-85010288
传真号码:0576-851160P3
网址:wwww.huahtibharm.com