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氯沙坦钾片(科素亚)功效与作用: 【科素亚适应症】 1、用于治疗原发性高血压。 2、用于对血管紧张素转换简(ACE)抑制剂治疗不适用(尤其是有咳嗽或有禁忌症 时)的成人慢性心力衰竭。适用患者的左心室射血分数应≤40%,处于临床稳定状态,并且 已接受了慢性心力衰竭的既定治疗方案。对于ACE抑制剂疗效稳定的心力衰竭患者,不建 议换用氯沙坦。支持科素亚有效性的HEAAL研究主要包括NYHA心功能分级II级(69-70%)- II级(30%)的慢性心力衰竭患者。 【科素亚药物相互作用】 在临床药动学的研究中,已确认和氢氯噻嗪、地高辛、华法林、西米替丁、苯巴比 妥、酮康唑和红霉素不具有临床意义上的药物相互作用。已有报道利福平和氟康唑可降 低活性代谢产物水平。这些相互作用的临床结果还没有得到评价。 与其他抑制血管紧张素II及其作用的药物一样,科素亚与保钾利尿药(如:螺内酯,氮 苯蝶啶,阿米洛利)、补钾剂、含钾的盐代用品或其他可能增加血钾的药物(如:含甲 氧苄氮嘧啶的药品)合用时,可导致血钾升高。 与其他影响钠排泄的药物一样,锂的排泄可能会减少。因此如果锂盐和血管紧张素 受体拮抗剂合用,应仔细监测血清锂盐水平。 非甾体抗炎药物(NSAIDs)包括选择性环氧合酶-2抑制剂(COX-2抑制剂)可能降低 利尿剂和其他抗高血压药的作用。因此,血管紧张素I受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑 制剂的抗高血压作用可能会被NSAIDs包括COX-2抑制剂削弱。 对一些正在服用非甾体抗炎药物包括选择性环氧合酶-2抑制剂治疗的有肾功能损害 的病人(如:老年或血容量不足的病人,包括正在接受利尿剂治疗的病人),同时服用血 管紧张素I受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂可能导致进一步的肾功能损害,包括可 能发生急性肾功能衰竭。这些作用通常是可逆的。因此,对肾功能不全的患者进行联合 用药治疗时应谨慎。 临床试验数据显示,与使用单一的RAAS作用剂相比,联合使用ACE抑制剂、血管紧 张素II受体拮抗剂或阿利吉仑而对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)双重阻断与较高 的不良事件频率有关,比如低血压、高钾血症,和肾功能降低(包括急性肾功能衰竭)(见 见[禁忌]和[注意事项])。 |